妇女病自测诊治篇（一）

网秦

妇女病分类
妇女病系指女性生殖器官的器质性疾患和妇科各种功能失调，还包括与妇科关系密切的乳房及某些泌尿系统的问题。当然，孕期各种并发症，广义来说也属于妇女病，因其具有特殊性，不在此论述。
(1)生殖器官的器质性疾患：
①炎症：女性生殖器各部分可发生炎症，为妇科的常见病。
②性传播疾病：通过性交传播。
③肿瘤：女性生殖器各部分均可发生良性或恶性肿瘤。
④子宫内膜异位症：为良性疾病，但具有播散、种植与转移的特点，为妇女特有的疾病，绝经后可以消失。
⑤生殖器官变位：为妇女所特有，与分娩有一定关系。
⑥生殖器官损伤。
⑦生殖器官发育异常。
⑧遗传性疾病。
(2)妇科的功能失调性疾病：包括各种月经病、不孕症(也可能由于器质性疾病引起）及性功能障碍等。别
(3)乳房疾病：本书仅涉及乳房创伤及良、恶性肿瘤；炎症因常见于产褥期，不在此赘述。
(4)泌尿系统疾病：包括炎症、损伤及各种排尿障碍，分别在炎症、损伤及妇科杂症部分论述。
妇女病的主要症状
妇女病的症状多种多样，依病因而不同，有些妇科疾病可以引起全身性症状，有些则引起局部的症状。择其主要症状归纳如下：
(1)外阴：阴道痒、痛。
(2)阴道分泌物量、色、气味与性质的变化：白带量增多、减少（干燥）、黄色、粉色或咖啡色；有臭味；质稀薄如水、脓性或呈凝乳块状，均为异常。
(3)月经异常：包括初潮过早、无月经、闭经、周期紊乱、经期延长、经量增多、淋漓出血以及在周期的不同时间出现的明显不适症状或在一生的特殊阶段出现的症状等。
(4)疼痛：急性或慢性下腹痛，还可伴有腰骶部疼痛或下坠感。
(5)肿物：下腹包块、阴道脱出肿物或外阴部新生物。
(6)不孕或生育问题。
(7)性功能障碍：性交失败、困难、疼痛、性欲减退、亢进等。
(8)全身症状：如休克、发热、贫血、消瘦、腹胀、恶液质等。
凡有上述症状的妇女应到妇科就医。其中阴道多量出血，急性下腹痛、下坠、伴有或不伴有不规则阴道出血，高热或休克，属于妇科急症表现，需要立即就医。


诊断妇科疾病的重要手段
盆腔检查是诊断妇科疾病的重要手段，可以直接观察外生殖器的情况，此项检查一般不在月经期进行。
检查前的准备：为了取得满意的检查结果，患者事先要排空小便，取膀胱截石位，使腹部放松，外阴暴露，检查时密切配合，不可鼓起肚子。
检查的方法与步骤：
(1)视诊。外阴部可以直接观察。阴道及宫颈则必须用窥器扩张后检查。常规用于已婚者。查看发育的情况、处女膜是否完整、粘膜颜色、分泌物的性状；有无炎症、溃疡、肿物及畸形等。取分泌物检查滴虫、霉菌、淋菌或做细菌培养，还可做宫颈刮片送检。
(2)触诊。
①双合诊：即阴道、腹壁联合检查最为常用。医师以二指放入阴道，先查阴道及宫颈，再与腹壁上的另一手配合触摸子宫、卵巢及盆腔情况。常规用于已婚的妇女。
②三合诊：医师分别将手指置入阴道与直肠，再与腹壁的另一手配合，从不同角度触摸盆腔器官，可以详细了解盆腔后部的情况，如子宫骶骨韧带及子宫直肠陷窝等处。这项检查也很重要，但有时却被忽视。一般也是用于已婚妇女，在双合诊后再行三合诊检查。
③直肠、腹壁联合检查：适用于未婚女子，医师以一指插入直肠与腹壁，另一手配合触摸盆腔器官。
上述的检查可能给患者带来一些不适，在正常情况下绝不应该感到疼痛，若检查时确实引起疼痛，患者应向医师反映。
一般情况下，在妇女的行经期或有阴道出血时不应该施行盆腔检查（包括双合诊及三合诊）。因为此时生殖器官局部的保护作用减弱，全身抵抗力也低，检查可将外界细菌带入导致上行感染，而且用力触摸子宫还可以促进经血逆流入盆腔，造成子宫内膜异位症。
月经期或有阴道出血时做盆腔检查，虽有以上不利的方面，但并不等于完全禁止行此项检查。
阴道出血是多种妇科疾病的症状，其中有些是严重的疾病，如不完全流产或异位妊娠等，若不及时诊断处理，可能危及生命；而盆腔检查是诊断妇科疾病的重要手段，若能小心从事则是无可非议的。