中医儿科杨晓：春季儿童反复咳嗽是怎么回事？要警惕过敏性 ...

爱吃羊排的兔子

中医儿科杨晓：春季儿童反复咳嗽是怎么回事？要警惕过敏性咳嗽！
每年的春天，细菌、病毒、花粉、柳絮等都跟着万物复苏起来，咳嗽的孩子就多起来了
“咳咳咳，咳咳咳！”这一声声的折腾让医生和患者头疼不已。为什么某些儿童咳嗽的症状集中于春天呢？这时就需要注意是不是患上了“过敏性咳嗽”！
一、什么是过敏性咳嗽？
过敏性咳嗽是一类与接触过敏原相关的咳嗽。其常见的原因为咳嗽变异性哮喘，是哮喘的一种特殊表现；主要为咳嗽持续或反复发作超过一个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重，临床无感染表现，或经较长时间抗生素治疗无效，用支气管扩张剂治疗可使咳嗽发作缓解，往往有个人或家族过敏症。
还有一些患者的咳嗽也与过敏相关，但尚不符合咳嗽变异性哮喘的诊断，其病因可能是过敏性鼻炎导致的上气道咳嗽综合征、变应性咳嗽或非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎等疾病。



二、小儿过敏性咳嗽的主要临床表现
早上一起床无原因的咳嗽几下，晚上睡觉前也咳嗽，睡到半夜也要咳嗽，虽听到喉间有痰，但孩子们很难咳出来，呼吸道过敏性咳嗽的小儿睡觉可闻呼吸音粗，打呼噜，容易夜间无诱因的咳嗽一阵，严重的可伴有恶心。咳嗽，成为孩子唯一的症状表现。



三、引起过敏性咳嗽的原因
导致过敏性咳嗽的原因有很多，一定要注意了！
1.气候因素
气温变化，尤其是昼夜温差较大的时节，冷空气刺激容易诱发呼吸道不适，产生冷空气过敏性咳嗽。
2.环境因素
环境因素包括各种变应原、刺激性气体、病毒感染、居住环境、气候、药物、运动（过度通气）等，都可直接或间接造成宝宝身体负担，致使身体免疫力低下，对可能造成过敏的物质不耐受、致敏产生咳嗽。
除了自然因素外，过敏性咳嗽还与人体自身的体质有关。
3.饮食因素
比较常见的过敏物质有牛奶、鸡蛋、坚果、花生、大豆、牛羊等。食物过敏最常见的是皮肤过敏症状，但并不是所有宝宝都会出现皮肤瘙痒，有一些宝宝仅表现为咳嗽。



4.个体因素
主要与宝宝个体机能有关。包括免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状况等主观条件，可能与宝宝组织器官发育不完善有关，对外界刺激及物质中过敏成分耐受度较低，如螨虫、尘螨、香水等，容易诱发过敏性咳嗽。
5.家族遗传因素
主要指宝宝第一、二级亲属中有过敏性疾病的情况，如过敏性咳嗽、慢性荨麻疹、过敏性鼻炎、哮喘等。
虽然过敏性咳嗽通常没有生命危险，但却有发展为典型哮喘的可能性。而且本病会严重影响睡眠、日常生活等，万万不能大意了！



四、过敏性咳嗽病理特点
1、小儿咳嗽常发生在冷热交替或季节交替的时候，或者春暖花开花粉较多的春季；
2、小儿有爱揉眼睛、揉鼻子或者爱挠头皮的表现；
3、小儿睡觉时特别爱出汗，不老实，还不喜欢平躺着睡，而是喜欢卷曲着睡；
4、反复发作，咳起来比较剧烈，而且呈阵发性；
5、小儿咳嗽的时间较长，一般都超过3个月了；
6、小儿虽然咳嗽，但是不发烧，咳出来的痰是稀薄的白色泡沫样的；
7、咳起来的时候，呼吸较急；
8、宝宝咳嗽一般晚上睡下后比白天要严重，这一点非小儿过敏性咳嗽也会出现。
一般情况下，出现以下三个症状应该考虑我过敏性鼻炎合并过敏性咳嗽。
（1）咳嗽持续4周，常在夜间和(或)清晨发作或加重，以干咳为主；
（2）临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；
（3）抗哮喘药物诊断性治疗有效；



五、过敏性咳嗽的常见治疗方法
1、常用的药物治疗
（1）以吸入糖皮质激素进行抗炎治疗为主，吸入糖皮质激素的时间应至少持续3个月，以免复发。临床常用的为激素和β2受体兴奋剂，例如布地奈德、沙丁胺醇等。
（2）气管扩张剂如吸入或口服β2受体兴奋剂或/和口服茶碱类药物，可以暂时缓解咳嗽症状，但不建议长期单独使用。
（3）抗变态反应药物如西替利嗪、氯雷他定以及肥大细胞稳定剂（如：色甘酸钠）等也可以用于预防运动、冷空气等引起的急性气道收缩及季节性哮喘发作。
（4）白三烯受体拮抗剂孟鲁司特，它与激素被称为哮喘治疗的“双通道”药物。
2、特异性免疫治疗
在无法避免接触过敏原时，可考虑对过敏原进行特异性免疫治疗。如用花粉或尘螨提取物做脱敏治疗。



特别注意！
当儿童一旦确诊为性过敏性咳嗽，应停止应用抗生素或抗病毒药物，同时应注意避免过敏原的接触。
为了让孩子免受病痛，应提前做好预防措施，将病魔扼杀于摇篮中。
预防过敏性咳嗽的方法，其实很简单~
六、过敏性咳嗽小儿推拿方法
1、补脾经
【操作】从拇指指尖推向拇指根，推200次
【作用】健脾和胃。



2、清补肺经
【位置】无名指指腹。
【操作】从指端推向指根为补，相反为泻清。300次。



3、顺运内八卦
【位置】以掌心为圆心，以掌心至中指根的2/3为半径作圆。
【操作】用拇指运法（顺时针），300次。
【主治】胸闷气逆、泄泻、呕吐。



4、揉膻中
【位置】两乳头连线中点，胸骨中线上，平第四肋间隙。
【方法】：以中指指腹按或揉膻中,按揉300次



5、按揉肺俞
【定位】：在背部，当第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。
【操作】：以双手拇指指腹按揉肺俞,按揉1-3分钟。



6、分推肩胛骨
【操作】：两拇指分别自肩胛骨内缘从上向下推动100-300次。



7、顺摩腹、
【操作】：术者用掌顺时针摩孩子腹部，摩300~500次。



8、按揉足三里
【操作】：术者拇指指腹揉外侧膝眼下3寸， 揉50~100 次。



9、捏脊
【操作】：术者用捏法自孩子长强而上至大 椎，每捏3下将脊提1下，3~5遍。



七、过敏性咳嗽的预防方法
1、避免接触过敏源
宝宝居室物件应避免容易导致宝宝过敏的物件，如毛绒玩具，宝宝接触的衣物应柔软舒适，以棉质为主。
2、休息与保暖
患儿应减少活动，增加休息时间，卧床时头胸部稍提高，使呼吸通畅；保持室内空气新鲜，温湿度适宜，避免对流风；避免情绪过度激动。
3、合理饮食
饮食忌寒凉，忌辛辣刺激及鱼腥食品；慎服肥腻甜甘之味，如肥肉、甜饮料、甜食等；避免食用会引起过敏症状的食物。慎服虾蟹等海鲜，如有过敏性鼻炎或是过敏体质的患者应忌服。
4、保持室内通风，干燥和清洁
保持室内通风，勤换枕套衣被，清除尘螨及其代谢产物，并置于太阳下长时间晾晒。



防疫重要提示：
过敏性咳嗽致病因素较复杂，病程多缠绵反复；且儿童身体机能发育不完善，长时间咳嗽容易影响生长发育。而积极有效的防护方法，可以有效减轻过敏性咳嗽，帮助儿童健康成长！
因过敏性咳嗽存在个体差异性，父母可在专业医师的指导下，寻求合理防护知识，发现孩子出现身体不适症状应及时就医，以免耽误病情，造成不良后果。
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