成为优秀社区儿科医生的必备10项能力！

乐陶美造

目前中国社区儿科发展滞后，对于社区儿科发展和社区儿科医生培养的诉求在不断升级。近日，陈晨等学者在中国全科医学杂志上发表了《基于美国社区儿科医生培养体系探索中国引入社区儿科的必要性、可行性及发展建议》的文章。
本刊对相关内容进行摘编，借鉴美国社区儿科医生培养体系的发展经验，为中国社区儿科提供必要性、可行性发展思路和理论依据。



一、社区儿科医生必备的10项能力

1.能够与不同文化背景的儿童进行交流。
2.具备一定的法律知识以保障儿童权益。
3.能够提供无障碍的、连续的、全面的、以家庭为中心的医疗服务。
4.护理诊疗有特殊医疗需求的人群，如患有残疾的儿童。
5.能够与多学科团队合作。
6.能够与学校和儿童保育场所的工作人员合作，以改善儿童的健康和教育环境。
7.收集人口数据。
8.为儿童、家庭和社区提供健康咨询。
9.有相应的宣传演讲能力。
10.了解健康的社会影响因素，包括文化、经济、教育等。
二、美国社区儿科医生培养模式

1.从普通儿科医生培养角度
可概括为“4+4+3”模式，即4年大学本科教育、4年医学院校教育和3年儿科住院医师培训。
4年本科教育获得学士学位之后，才能进入医学院学习。在医学院教育阶段，主要课程包括人体解剖学、生理学、生物化学等基础医学理论知识，接触临床后开始在相关病房和门诊学习包括内科、外科、妇产科、儿科等临床学科的基本知识。
获得医学博士学位的毕业生可进入儿科住院医师培训，主要训练临床技能，解决儿童常见疾病、外伤、部分传染病及与儿童的沟通问题等。住院医师培训完成后，绝大部分儿科医生会通过儿科医师协会的资质认证考试，获得普通儿科医生认证。
2.从家庭医生培养角度
本科教育和医学院教育与普通儿科医生培养一致，其区别在于住院医师培训阶段接受的是3年家庭医生专门的住院医师培训。完成家庭医生住院医师培训后，申请获得家庭医生资质认证，具备解决儿童常见疾病的能力，尤其在郊区和农村，承担重要的儿童基本医疗保健工作。
三、美国社区儿科医生培养内容

1.医学院校教育
除医学基础课程外，所有医学生要学习儿童基本医疗保健的内容，内容要突出儿童与成人诊疗的区别，强调必须掌握儿童的生长发育特点，认识各类儿童时期的发育和行为问题、疾病状态下的儿童行为。
2.住院医师培训阶段
（1）儿科住院医师
计划“至少要包含5个教育单位，其中要包括社区儿科的部分”，其中社区儿科的培训内容针对社区儿科医生的10项能力。
（2）家庭医生住院医师
儿科能力培养方面要求在儿科、新生儿科有进行一定时间的轮转学习，内容包括儿童或青少年患者的照顾、保健、急救和慢性疾病的管理等。
四、美国社区儿科医生培养形式

1.医学院校教育
丰富教学资源且形式多样，例如以问题为基础的学习、标准化患者、模拟患者计算机系统、情景模拟视频教学法（特别适合重症监护和创伤/急诊医学教育）、小组教学等。
2.住院医师培训阶段
为了使医生更好地融入社区的工作环境，由住院医师、社区诊所主任、研究人员、教师和儿科医生等多个学科的人员组成团队，开展如课堂式教学、网上教学、体验式学习、定向文献阅读、参与学术会议等形式培训。
总而言之，随着我国儿童医疗保健和儿童疾病预防需求的递增，对于儿童基本医疗保健这一难点亟需解决。由于美国社区儿科的发展已解决类似我国当前问题，因而可在国家政策导向、社区儿科实际需求的基础之上，在培养社区儿科医生方面，可借鉴其培养体系中的“社区儿科医生培养必备的10项能力”，以期提高我国社区儿科的发展。

参考文献：陈晨，彭麒桦，石建伟，等.基于美国社区儿科医生培养体系探索中国引入社区儿科的必要性、可行性及发展建议[J].中国全科医学，2021，24（19）：2472-2476.

编辑丨付雨杰