纤维肌痛 VS 未分化结缔组织病，两者该如何区别？

快乐重生

序言：
常常有病友发出这样的疑问：有医生诊断我是纤维肌痛，有的又说我是未分化结缔组织病，它们是一样的吗？此外，纤维肌属于结缔组织病的一种吗？


纤维肌痛与未分化结缔组织病（UCTD）不是一类疾病，纤维肌痛也不属于结缔组织病的一种。
未分化结缔组织病和结缔组织病都可以与纤维肌痛混淆，但是未分化结缔组织病更容易与纤维肌痛误诊。我们今天就来谈谈如何更好地识别未分化结缔组织病和纤维肌痛，助力更高效、更具有针对性的治疗。

相似但也有差异
结缔组织病是一类以自身免疫异常为基础的、以结缔组织和多个器官为靶器官的疾病总称，通常包括以下几种常见的疾病：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、干燥综合症、皮肌炎、皮肌炎重叠综合症以及混合性结缔组织病等。此外，还有一些罕见的结缔组织病，如急性坏死性小管间质性肾炎、系统性肉芽肿病等。
而未分化结缔组织病（UCTD）则是一组自身免疫性疾病的集合，它们的症状和特征与已知的结缔组织病相似，但不能明确诊断为某一种具体的结缔组织病。其发病机制尚不明确，但可能与遗传、环境因素和免疫功能异常有关。其症状包括关节疼痛、肌肉疼痛、皮肤损害、口干等，并且这些症状可能随时间发展而变化。


相比之下，纤维肌痛是一种以身体广泛疼痛、疲劳、睡眠障碍、情绪障碍和认知障碍等为主要症状的疾病。虽然纤维肌痛的确切病因不明，但它通常被认为是神经-内分泌-免疫系统的功能障碍引起的。
尽管两种疾病可能有一些相似之处，例如疲劳和肌肉疼痛等症状，但UCTD通常伴随着更多的自身免疫反应，包括关节炎、皮疹、肺部问题和器官受损等。此外，与纤维肌痛不同，UCTD通常需要通过临床和实验室检查进行诊断，包括检查自身抗体水平、组织活检和影像学检查等。

症状区别
纤维肌痛的主要症状
全身性肌肉疼痛：纤维肌痛患者通常表现为持续性的肌肉疼痛，特别是在受压时会感到更加明显。这些疼痛通常涉及身体多个部位，如颈部、肩部、背部和腰部等。
疲劳和精神紧张：纤维肌痛患者通常表现出疲劳和精神紧张的症状，这些症状可能会影响他们的日常工作和生活。
压痛点：纤维肌痛患者身体的某些区域比其他部位更容易感到疼痛，这些区域被称为“压痛点”，例如颈部、胸部和膝盖等。
多种症状：纤维肌痛患者可能还表现出多种症状，例如头痛、腹痛腹泻、失眠、认知障碍和焦虑抑郁等。



UCTD的主要症状
全身性疼痛：与纤维肌痛类似，UCTD患者也可能表现为全身性的肌肉疼痛和关节疼痛，但这些疼痛通常不限于特定的部位。且有些患者的关节可出现肿胀、疼痛和活动受限。
皮肤病变：UCTD患者可能表现出多种皮肤病变，例如紫癜、红斑、皮疹、溃疡和水泡等。
免疫异常：UCTD患者的免疫系统可能出现异常，如血清中抗核抗体阳性等。
器官受损：UCTD患者可能表现出各种器官的受损症状，如心脏病、肺病、肾病等。

区别方法
尽管纤维肌痛和UCTD患者可能表现出相似的症状和表现，但这两种疾病仍有一些特定的区别。以下是一些区别这两种疾病的方法：
检查免疫异常：UCTD患者通常具有一定的免疫异常，而未分化结缔组织病患者的血液检查通常会出现一些特异性抗体的阳性，如ANA、ds-DNA等。而纤维肌痛患者通常没有这些免疫异常。
检查器官功能：UCTD患者的器官功能可能会受到损害，如心脏、肺、肾等，而纤维肌痛患者通常没有这些器官受损的症状。
检查皮肤病变：UCTD患者可能表现出多种皮肤病变，如斑块、水泡、溃疡等；而纤维肌痛患者通常没有这些皮肤病变的症状。
影像学检查：纤维肌痛患者的影像学检查通常是正常的，而UCTD患者的影像学检查可以发现一些病变的表现，如关节炎、肌炎等。
神经肌肉电生理学检查：纤维肌痛患者的神经肌肉电生理学检查通常是正常的，而未分化结缔组织病患者的神经肌肉电生理学检查可以发现肌无力、肌萎缩等异常表现。
疼痛的特点：纤维肌痛患者通常表现为身体多个部位的疼痛，包括肌肉疼痛和关节疼痛，但这些疼痛并没有明确的病变部位，且疼痛的程度可能随时间的推移而改变。而UCTD患者的疼痛可能更加局限于特定的部位，例如关节疼痛等。
患病率：纤维肌痛的患病率相对较高，大约占成年人口的2-4%，而UCTD的患病率较低。
综上所述，纤维肌痛和未分化结缔组织病虽然存在一些相似的临床表现，但两者仍然有许多区别，其治疗方法和预后也有许多不同。纤维肌痛的治疗主要是以缓解疼痛、改善睡眠、调节情绪和增加身体活动为目标，包括非药物治疗和药物治疗，而未分化结缔组织病则需要更加积极的药物治疗，以预防器官受损和疾病恶化。
<hr/>参考资料：
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