阴道镜检查疼吗？阴道镜检查是什么？

心存若鹜

近段时间经常有病人问：“医生，阴道镜是怎么做的?疼吗 ?”
今天就说说阴道镜检查。
阴道镜是一种妇科内窥镜，通俗的讲，是一个用于诊断宫颈、阴道疾病的放大镜。医生眼睛看不到、看不清的微小病灶，通过阴道镜放大数倍～数十倍之后，就可以清晰地展示出来了，而且在检查过程中，还要做醋酸试验和碘试验，可以进一步观察病灶情况，引导医生准确地对可疑部位进行活检，提高对疾病诊断的准确性。可以说，阴道镜是诊断宫颈、阴道病变的“火眼金睛”。
阴道镜检查是怎么做的?
阴道镜在门诊检查，不需住院。步骤如下：
①取膀胱截石位(与妇科检查一样)，进行外阴、阴道消毒;
②放入窥阴器，暴露阴道、宫颈，用生理盐水擦拭清洁;
③放入阴道镜，调好焦距，先低倍、后高倍观察宫颈、阴道穹隆、阴道壁;
④醋酸试验：用棉签将醋酸溶液涂于宫颈和阴道穹隆、阴道壁，观察宫颈上皮、阴道粘膜有无变白，变白的部位、程度、形态和范围大小，以及有无异形血管等;
⑤碘试验：用棉签将碘溶液涂于宫颈和阴道穹隆、阴道壁，观察碘染色的程度，不着色的部位、形态和范围大小;
⑥活检取材：根据醋酸试验和碘试验结果，判定可疑病变部位，做好标记，在可疑部位及宫颈四个象限取材，送病检;
⑦TCT结果为不典型鳞状上皮细胞-不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H)、鳞状上皮内高度病变(HSIL)、非典型腺细胞(AGC)等情况时，还要进行宫颈管搔刮，搔刮物送病检。
哪些情况需要做阴道镜检查?
1.宫颈癌筛查异常：
①HPV16或18阳性;
②其他高危HPV阳性+细胞学检查(TCT)为非典型鳞状细胞-意义不明(ASCUS);
③细胞学检查(TCT)为鳞状上皮内低度病变(LSIL)及以上，或非典型腺细胞(AGC)
④其他高危HPV持续感染1年以上。
2.有异常临床表现：包括肉眼可见的宫颈溃疡/肿物、可疑癌，以及不明原因的阴道出血/白带异常等。
3.外阴阴道HPV感染相关鳞状上皮病变。
4.宫颈癌或癌前病变治疗后随访。
阴道镜报告怎么看?
阴道镜检查报告包括对检查所见的描述和诊断两个部分。描述中有不少专业名字，如：“鳞柱交界部可见”“醋酸白上皮”“点状血管”等等，非专业人员看不懂，也不必看，可以直接跳过，看最后的“诊断”就行了。
“诊断”是阴道镜医师对可疑部位仔细察看之后，给出的诊断建议，比如：LSIL，表示考虑宫颈上皮低度病变。
阴道镜诊断与医生的经验和主观判断关系较大，更准确的诊断结果是病理活检，病检是宫颈、阴道病变诊断的“金标准”。
阴道镜检查什么时候做合适?
原则上避开月经期就可以。因为要做活检，需要在宫颈或/和阴道壁摘一点“肉”下来，摘“肉”的地方会有一点小伤口，如果摘“肉”后马上来月经，对这个伤口的愈合可能会有影响。所以，如果过1周左右要来月经了，那么就先不做，等到月经来过干净之后再做。
其他注意事项：
①如果有阴道炎，应先治疗后再行检查。
②检查前24小时内不要同房，不要阴道冲洗，也不要阴道上药。
③绝经后生殖道明显萎缩者，可在医生指导下经阴道局部使用雌激素2-3周后再行检查。
阴道镜检查后要注意什么?
①如果检查结束后阴道内留有止血纱布，要按照医生的嘱呼按时取出，一般为4-6个小时，不要忘了。
②检查后1周内不要同房。
③如阴道出血比较多，或出血10几天不干净，或出现下腹痛、脓性白带、发热等症状，及时就诊。
做阴道镜疼吗?打不打麻醉?
不适感肯定有。放置窥阴器、放入阴道镜都会引起不适，活检摘“肉”时会有轻微的疼痛，但都不会难以忍受，所以一般不打麻醉。绝经后女性因为阴道、宫颈萎缩，操作难度增加，疼痛和不适感会更明显一点，检查前局部使用雌激素可以减轻检查时的不适症状。