记录漫长的泰尔丝异维A酸之路

京城郭少

以下是我在丁香医生上咨询医生的记录:
症状描述：医生您好，我长痘得有10年了，现在脸上的症状就是毛孔很大，闭口很多，黑头也很多，很容易出油，而且只要轻轻一挠就一整块红的，一运动或者受热了脸就会刺痛，脸上的痘痘就没断过，特别是嘴唇上下很多密密麻麻的凸起的粉刺，脸颊两侧和脖子后面经常会囊肿或者脓疱。
患病时长:好像超过十年了

医院检查：没有去过医院

用药情况：很久之前吃过一段时间的泰尔丝，因为害怕副作用吃了一周就没吃了，之前用过很多药膏都没啥用，感觉就是药膏涂多了导致成了敏感肌

照片因为相机有美颜，所以看着还好，现实中比这严重的多，我想问问我能不能吃异维A酸
医生:
你好！谢谢你的信任！

从照片和你的描述来看，你的面部可以看见红色丘疹和粉刺，脸颊两侧和脖子后面经常会囊肿或者脓疱，还有痘印，以及凹陷性萎缩性痘坑。你面部毛囊口稍微粗大，面部皮脂分泌增多。

综合来看，你这种情况考虑是痤疮，也就是俗称的“痘痘”。你这种痤疮是以红色炎性丘疹为主的中度偏重痤疮。

痘痘的发病原因
1）体内雄激素特别是睾酮的水平升高，促进皮脂腺产生大量皮脂；导致毛囊皮脂腺口过度角化，导管口堵塞，皮脂排出障碍淤积，形成粉刺；毛囊中的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，刺激皮肤组织产生并加重炎症反应。
2）很多因素会诱发和加重痤疮，这些因素有，熬夜、睡眠不足、太甜太咸刺激性油腻性饮食、便秘及胃肠道功能紊乱、甚至有些药物等都是痤疮发作加重的重要因素。
3）面部过度治疗，特别是对皮肤有损伤的治疗。
4）精神紧张等引起肾上腺素升高。
5）成人痤疮常与遗传有关，一般患者的父母中超过一半的人也有成人痤疮。

治疗建议
你面部皮脂分泌增多，毛囊口粗大，反复发作十年未愈，建议你考虑口服泰尔丝胶囊。
1）夫西地酸乳膏外擦痤疮的红色丘疹和丘脓疱疹，每天早上和下午各外擦一次，连续3-4周，再根据疗效调整治疗。
2）如果肝功能和血脂正常，建议你口服泰尔丝胶囊。
泰尔丝胶囊是异维A酸，要注意泰尔丝胶囊用药期间和停药3个月内，不能让你的配偶怀孕，泰尔丝类药物有致畸作用。
泰尔丝口服的第一周，每天一粒（10mg），如没有严重的眼干口干等，从第二周开始，每天口服两次，每次一粒，连续2-3月病情控制后，减量至每天一粒，约3-4周后再减量为两天一粒，再逐渐减量为三天一粒，依此类推，逐渐减量至停用，疗程只是持续6-8个月。泰尔丝疗程总剂量不能超过每公斤体重6粒，对于你的体重，是不能超过456粒。
泰尔丝口服会有全身痒、口唇和皮肤干燥、口干等副作用，停药后会消退。注意，少数患者还会有肝功能异常和血脂升高，用药期间注意定期复查肝功能和血脂。
3）你的褐色和红色痘印会在3-6个月内慢慢自行恢复，目前可以不用治疗。你的萎缩性凹陷性痘痕建议暂不处理，待你的痤疮完全控制后再行美容治疗。

日常护理：
1）饮食要清淡，不要喝牛奶，可以喝酸奶，少吃甜食，少吃太咸、太油腻以及刺激性食物，多进食新鲜蔬菜水果，适当多饮水，保持大便通畅。
2）不能熬夜，保证充足睡眠。不要过度紧张，保持情绪乐观，做到劳逸结合。
3）注意面部清洁，用清水洗脸，如果面部油脂过多，可以间断用洗面奶洁面；建议不要用化妆品，少用各种护肤品，因为毛囊口的堵塞也是痤疮诱发的重要诱因。
4）注意面部皮肤保湿，外擦医学保湿润肤护肤品，如雅漾、薇诺拉、理肤泉等保湿润肤护肤品。注意面部防晒，建议用物理防晒工具，如打伞、戴帽、穿防晒衣物等。
5）口服泰尔丝胶囊后，不要饮酒，注意防晒，注意皮肤保湿，注意不要献血。

不要太担心，痤疮通过治疗和生活调节，慢慢会控制的，紧张也会诱发和加重痤疮的。

祝你早日康复！

以上。然后我决定吃泰尔丝了。
2020年11月22日开始吃泰尔丝
第一天   11.22   1颗
第二天  11.23    2颗 合计3颗
今天早上起来左脸有两个脓疱 还有一个很大的痘痘 下巴有一个脓包 右脸还是以丘疹居多 额头上也有凸起的小痘痘
第三天  11.24 2颗 合计5颗
今天除了有点口渴外没什么感觉，脸上现在左脸有个很大的痘痘，额头还有两边下巴都有很多小痘痘，脸出油严重，继续努力吧！
这几天感觉脾气不大好，动不动就莫名的烦躁，还是控制一下，情绪也很重要。晚安。（2020年11月24日晚）

第四天  11.25    2颗 共计7颗
感觉这几天情绪很不稳定，脸上出油量很大啊，也没有感觉到口干什么的，感觉药的作用还没有显现。
今天脸上起了很多小痘痘，特别是下巴那一圈，有点疼，不知道是不是抹了夫地西酸的缘故。继续加油吧。
第五天  11.26  2 颗 共计9颗
脸上痘痘还是没有反应，反而感觉增多了。同时今天很容易口渴，但还在可以接受的程度，嘴唇也没有起皮之类，总体还看不到效果。继续坚持吧
第六天  11.27   2颗 共计11颗
第七天  11.28   2颗  共计13颗
今天开始嘴唇很干，开始起皮了，不知道是不是开始爆痘了，脸上起了好多痘痘啊，这说明异维A酸起作用了吧？但是脸上依旧油光满面，出油像出水一样，坚持下去吧，减肥＋祛痘
今天看百度网盘里很久以前的照片，我痘痘最严重的时候，真的是惨不忍睹，想想自己内心是有多强大才能熬到现在，一定要好起来
不敢看别人，跟别人聊天尽量不跟他正面相对，而且聊天时对方眼神盯着你的痘痘这种感觉真的，只有经历了才知道，自卑带来的伤害一辈子都无法弥补吧

第八天  11.29 2颗 共计15颗
第九天  11.30 2颗 共计17颗
除了干 没别的反应 也没见好转
第十天  12.1  2颗  共计19颗
第十一天  12.2  2颗  共计21颗
第十二天  12.3  2颗    共计23颗
脸上开始爆痘了 但是不多 还能接受
除了嘴干也没其他的反应 而且也没有很干
脸上的出油量貌似少了点
第十三天  12.4   2颗  共计25颗
第十四天  12.5    2颗   共计27颗
第十五天   12.6    2颗    共计29颗
说一下半个月的感受吧 ，其实也还好，就是嘴唇干，需要不停抹唇膏，然后鼻子干，鼻屎量变大了……还有就是会口渴，不停的喝水，我现在一天最起码要喝2到3升水，但是便便却很干，不知道是不是天气干燥的原因。最大的变化就是脸上出油量明显变少，但还是会出一点，爆痘方面就是脸颊和脖子连接的地方会长，还有额头上长了2颗，脸上长了2颗，但是痘痘消下去的速度比以前快了很多，感觉成熟速度也变快了，今天长出来的痘痘最多两天也就慢慢消下去了。继续坚持下去，除了这些没发现有别的副作用，看到慢慢变好心情也会变好
第十六天  12.7  2颗  共31颗
第17天  12.8  2颗  共33颗
第18天  12.9  2颗  共35颗
第19天  12.10  2颗   共37颗
第20天  12.11  2颗  共39颗
一转眼20天了，吃了块40颗，两盒的量了，总结一下就是脸上现在不出油了，左边脸爆痘爆的比较严重，全脸爆痘集中在耳朵附近，脸颊和脖子连接处，但是消的速度也很快，因为我一直是和夫西地酸软膏一起用的，不知道是夫西地酸起作用了还是泰尔丝的作用，脸变得有时候会感觉黑红黑红的，最近情绪一直比较低落，会有轻微头疼，而且晚上梦比较多，睡眠质量有所下降，昨晚刷牙发现舌头发黑，不知道是不是吃这个药的原因，其他的除了嘴唇干之外，没什么特别的感觉，大概一年前吃这个药的时候口渴的很，嘴干的起了很多皮，但这次也都还好。继续坚持吧，还是能看到效果的，起码不出油了。
第21天  12月12日 2颗  共计41颗
第22天 12月13日 2颗 共计43颗
第23天  12月14日  2颗 共计45颗
第24天  12月15日  2颗  共计47颗
第25天  12月16日  2颗  共计49颗
第26天 12月17日  2颗  共计51颗
最近感觉皮肤变差了，不知道是不是没有忌口加熬夜的原因，虽然不出油了，但是变黑了，而且脸上开始爆皮，腮部依旧在爆痘，没有变好的迹象，再坚持坚持吧
第27天  12月18日 2颗 共计53颗
第28天 12 月19日 2颗 共计55颗
第29天 12月20日 2颗  共计57颗
第30天12月21日 2颗 共计59颗
脸上开始爆皮脱皮了 嘴也开始脱皮了 手上出现了皮疹 也开始大面积爆痘了 整个脸黑红黑红的 坚持吧
第31天 12月22日 2颗 共计61颗
第32天 12月23号 2颗 共计63颗
第33天  12月24日 2颗  共计65颗
第34天  12月25日  2颗 共计67颗
第35天 12月26日 2颗  共计69颗
第36天 12月27日 2颗  共计71颗
第37天 12月28日 2颗 共计73颗
第38天 12月29日 2颗 共计75颗
第39天 12月30日 2颗 共计77颗
没有大面积爆痘，但是很容易留痘印，还看不出明显效果
第40天 12月31日  2颗 共计79颗
第41天  2021年1月1日 2颗 共计81颗
第42天 1月2日  2颗 共计83颗
第43天 1月3日 2颗 共计85特
第44天 1月4日 共计87颗
第45天 1月5日 共计89颗
说一下最近的感受吧 感觉最近莫名的浑身无力 然后头疼 头晕 但是也没有很严重 然后一直爆痘 集中在发际线附近 太阳穴 以及左右下颌处 都是些囊肿大痘痘 难受 还有左边胸口处突然很疼 一阵一阵的  关节处也有点疼 不知道是不是心理作用
最近北京太冷了 在外面风一吹整个脸红彤彤的 说实话 吃了将近两个月 除了不出油了 基本没啥好转。。再坚持坚持吧
快俩月了 也不让去医院 肝功能也查不了 希望没啥问题吧
第46天 1月6日  91颗
47天 1.7  93颗
48天 1.8 95颗
49天 1.9  97颗
50天 1.10  99颗
51天 1.11  101颗
52天 1.12  103颗
前两天在丁香医生上复查，医生说我吃了快俩月了还没有多少效果，医生建议
1、停用泰尔丝胶囊
2、克林霉素凝胶外擦面部红色丘疹，每天早上下午各外擦一次。班赛凝胶点涂痤疮皮疹，每天晚上一次。
3、尽可能到当地医院做肝功能和血脂的复查。
4、停药后如果头晕和左胸部疼痛没有逐渐缓解，那可能就不适泰尔丝胶囊副作用，需要到当地医院面诊检查治疗。
好不容易吃了快两个月，真的舍不得，我还要坚持吗
53天  1.13  105颗
54天 1.14 107颗
55天 1.15  109颗
56天 1.16  111颗
57天1.17  113颗
58天 1.18 115颗
脸上基本不怎么长痘了，近看还行，但是因为痘坑太多了，远看还是不太好
59天 1.19  117颗
60天  1.20  119颗  
整整两个月了
第80天    2.9    159颗   
最近压力很大 经常通宵熬夜加班 脸上越来越差了 吃了没用 我真糟糕
好久没记录了
今天是2021年4月5日。服用泰尔丝的第135天。算算总共吃了有263颗了，其实自己也挺大胆的，这四个多月也没有查过肝功能，这其中还打了新冠疫苗，一直都是一天两颗，曾有一段时间真的是想放弃了，可还是坚持了下来，到现在还是嘴干，其他的副作用倒还好。这里说说打疫苗的副作用，我们单位打的是腺病毒载体疫苗，只需要打一针，打完以后半小时没事，回来后几乎所有的同事都开始发烧，有烧到39度的，是真的难受，比泰尔丝副作用难受多了。
接着说泰尔丝，效果还是很明显的，我因为职业的原因，一直都是熬夜，平时也比较喜欢吃辣的多油的，现在偶尔爆出来一两颗，也不用管它了，我现在就是脸上有的地方感觉像是皮下有瘀血一样，还有就是痘印和痘坑了，希望以后能通过医美手段弄掉吧。
希望能一直好下去。
今天是4月9日，来更新一下。今天是吃泰139天，算上今天吃的2颗，共吃了泰271颗，距离我吃泰总剂量456颗还剩185颗，快了快了，预计八月底之前能吃完。吃泰四个月，一次肝功能也没查过，越是担心就越是隐隐觉得肝区不舒服， 搞得人心惊胆战，之前因为疫情原因，加上懒，吃泰尔丝都是在丁香医生上看的，没有到实体医院去看过，这周三终于决定去看看医生，既然都要去看病了那肯定去好点的医院，在网上看了看比较好的皮肤科医院，有个空军总医院，现在叫空军特色医学中心，查了查位置，居然正好在我所在的北京市海淀区， 马上打了个滴滴就去了，去了就惊了，人是真的多，我从没见过人这么多的医院，而且虽然现在疫情有所好转，但是医院的防疫制度真的很严格，必须要在大门外面扫二维码进行网上预约挂号，给保安看了之后，然后经过层层消毒、测体温、安检一道又一道关卡，终于进了门诊大楼，个人感觉挂号缴费等流程太过繁琐，也没有什么指示牌，第一次去没有人引导的话真的有点蒙，好不容易挂上号去了五楼皮肤科，五楼那叫一个人山人海但是因为医生看病的速度都挺快，所以叫号也挺快，我被分到了第三诊室，是一个叫李晨曦的美女医生给我看的。因为我之前吃了四个月泰尔丝，她知道我是来看脸的之后，说我这脸上除了一些痘印和痘坑基本没什么了，我就简单跟她把我吃泰尔丝的情况跟她说了一下，她说可以继续吃泰尔丝，然后给我开了重组人表皮生长因子溶液，异维A酸，金霉素眼膏（抹嘴唇用的），还有她们医院的自制药抗痤霜，然后给我安排了一个肝功能全套，全程不到三分钟，还给我了一个她的工作微信，说有什么问题都可以问她，因为单位给的病假时间短，而肝功能结果要到下午才能出来，所以我就在微信上拜托她帮忙下午拿一下结果，看一下，她也同意了，最后结果出来，啥事没有，一切正常，关键我吃泰尔丝这段时间一直熬夜，都没事，我觉得我体质还是挺牛的。
费用这块，挂号50，抗痤霜25一支，开了两支共50，重组人表皮生长因子溶液我忘了，但是绝对比你自己瞎折腾买各种药膏护肤品花的少的多的多，虽然吃泰尔丝这小半年以来，有过副作用，一度想过放弃，但是终究还是走了过来，现在就坚定的吃下去吧。
再补充几点，因为我的脸只要受热就会满脸通红，医生给我开的重组人表皮生长因子溶液让我红的时候喷喷，抗痤霜当面霜用，个人感觉抗痤霜很厚重，有点油，不适合夏天用，但是效果我是真的好，我抹了两次，左边脸颊爆出的两个大痘已经瘪了。
再来说说肝功能方面，如果你吃泰尔丝之前肝功能一切正常，吃泰尔丝过程中没有饮酒，基本不会出现啥问题，现在泰尔丝已经很安全了，对肝功能有损伤只能说你本身肝功能就不太好，或者饮酒多，我吃泰尔丝期间经常熬夜到凌晨一两点，有时还通宵，还好没啥问题，当然这个也因个人体质而异，还是要尽量保持良好生活习惯，空总的医生也没有强调说定期来检查肝功能，所以希望大家放松心态，保持轻松，一切都会好起来的。

今天是2021年7月25日，今天开始正式停药了，从2020年11月22日，整整8个月时间，460粒，长痘痘的烦恼已经没有了，但是痘印和痘坑的烦恼又来了，总之，感谢异维A酸，一切的副作用都挺过来了，所有的坚持不下去也都坚持过来了，希望和我一样的大家，都能慢慢好起来。
再见。

老子就是不下山

加油 我也在吃！

奔雷手

希望有用！一起加油！

董一航

我也在吃，吃完有些爆痘，但查了一下好像很多人吃完都会有一个爆痘期

刘东山刘承全专治关节痛

只要不是很严重就没事，坚持吃，一定会好起来的

顾建平

嗯嗯

回忆最美好

我之前也是有好多痘痘，主要是脸颊，下巴位置，辛辣的完全不能碰，比如吃个烧烤那第二天不仅爆痘，而且原先的痘痘会爆红，火辣辣的，挤掉的地方即使好了还有痘印，后面找医生配了药，基本不会长痘了，痘印也基本没了