从淫羊藿到中医理论，为何男科治病常需搭配中药？

新华泽敏

传说在南北朝时，有牧羊人发现一个有趣的现象：公羊吃了一种小草后，发情次数会变多，勃起不软，时间延长，会多次与母羊啪啪。
当时著名的中医学家、博物学家陶弘景听说后，进行了实地考察，认定这种小草确实有壮阳作用，能使羊淫性增加，于是将其收入在自己的专著《本草经集注》中，取名为：淫羊藿。后来这种小草便成为中医男科常用的补肾壮阳中草药之一。



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现代研究证明，淫羊藿中含有的淫羊藿苷等成分，确实有一定补充雄性激素、增加血管舒张等作用，能够提升勃起功能和性欲，起到助勃延时的效果，成为自然疗法之一。
如上所述，事实上2000多年积累和发展起来的中医知识体系，具有很强的哲学逻辑，对男科疾病诊治方面也有深刻认识。在中国现代男科临床中，中医药依然发挥着重要作用，中西医结合是很多男科医生会采取的治疗策略。
之前丁丁科普大多围绕西医男科理论展开，通过现代科学研究下循证医学角度，讲解男性健康疾病。提到中医，网友们往往一头雾水，似懂非懂，大概知道养生调理、补肾壮阳的理念，但仍会认为中医神秘莫测，不知所云。
今天，丁丁就帮大家简单了解中医男科的理论基础和中医药的治疗方法。
01、简单理解中医理论
中医理论基础来自中国阴阳五行的哲学理论，基于脏象、气血、经脉和中药知识，进行辩证诊治。
中医认为人体是以人体是有机的统一的系统整体。人体是以心、肝、脾、肺、肾五脏为中心，以胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦等六腑相配合，以气血精津液为物质基础，通过经络内而五脏六腑，外而形体官窍所构成五个功能活动系统。



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五脏不仅仅是生理解剖结构，也是生理功能系统的集合，其中：心主血脉、主神志；肺主气，主行水、治节、宣发；脾主运化、生血统血、生清；肝主筋、主疏泄、藏血生血；肾主藏精、主水液、纳气、阴阳；精、气、血、津液，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，是脏腑、经络等组织功能活动的物质基础，其生成、输布、排泄的代谢过程又依赖于脏腑、经络等组织的生理功能。气具有推动、温煦等作用，精、血、津液具有营养、滋润等作用。根据阴阳的属性来划分，气属阳，精、血、津液属阴。



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脏腑、经络是人体解剖与生理基础，气血精液是人体生命活动的物质基础；脏腑功能协调平衡，阴阳匀平，气血和畅，维持着机体及其与环境的统一，保证人体进行正常的生命活动。现代医学是基于生物、物理、化学等科学理论和实践，按照原子、分子、细胞、器官，各种功能和生理机制来解决疾病问题，注重确切可证明的逻辑，多是局部、靶点对症治疗；中医其实没那么神秘，实际上与现代医学类似，是古人在当时科技水平限制下，基于中国古代自然哲学理论和经验积累上不断发展出来的，是对人体生理与自然环境的一种朴素理解，有很强的实用性。
02、中医男科
中医男科主要关注男性泌尿生殖部位疾病，包括阴茎（宗筋）、阴囊睾丸（肾囊、卵）、精室（输精管、精囊、前列腺）。在春秋战国时期的《黄帝内经》已经对男性泌尿生殖生理、病理有了详细的论述，后世和现代不断发展完善。在阳萎早泄等性功能障碍、前列腺炎、男性不育症等疾病方面，中医男科积累了丰富的理论和临床经验，取得不错的治疗效果。中医认为肾在泌尿生殖功能中占据主导地位，生长发育与性生殖的生理主要受到肾气和天葵的调控。肾为先天之本，具有藏精、主发育与生殖、主水液代谢、主纳气、主骨、生髓、充脑、开窍于耳、司二便、其华在发等功能。



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中医学所谓的肾，不只是解剖意义上的肾脏器官，它的意义更广泛，也包含了泌尿系统、生殖系统、生长发育、性功能等；气血是人体生命活动的物质基础，气既指脏腑的生理功能，也指构成人体和维持生命活动的精微物质。肾气来自先天之精和后天之精，分为肾阳和肾阴，是各脏器阴阳的根本。肾气通过促进天癸生成，促进性征和生殖器官发育成熟，产生并维持性功能。“丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泄，阴阳和，故能生子”，“七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰”。此外，肝、心、脾、肺也与性生殖有着密切关联，肝主疏泄（影响排精）、藏血（影响勃起），主筋，与阴茎有重要联系，肝肾同源，精血互化。中医认为男科疾病的产生主要由于先天因素、饮食不节、房事过多、情志内伤、外感六淫等因素造成的，通过四诊（望闻问切）综合判断致病原因、病位所在、病情转归等，然后进行辩证诊治，主要通过中草药、方剂进行治疗，也有行为治疗、外敷膏药等局部治疗和针灸等方式。现在的中医男科强调整体调节、标本兼顾、辨病与辨证结合的诊断治疗、中西医结合的诊治原则。既强调西医的局部对症治疗，也重视整体功能调节和病程发展，利用西医的现代诊察方法和有效药物，弥补西医特异性治疗方法不足，发挥各自优势，西药与中药优势互补，协同治疗。现代中医并不像众多养生专家、阴阳大师讲的神乎其神，而是借鉴历史临床经验，去伪存真，不断与时俱进的，在现代临床医疗中也有很高价值。
03、肾虚与壮阳、滋阴
精神旺盛、耳聪目明、头发润泽、牙齿坚固润泽而白、腰脊强壮、行走矫健、性机能正常、男女能够繁衍后代、尺脉柔和有力等，是中医肾脏功能正常的综合反应。肾虚是精神疲乏、头晕健忘、耳鸣耳聋、发脱枯槁、齿摇稀疏、腰背酸痛、性机能失常(梦遗、阳痿、滑精等)、男子不育、女子不孕、小儿发育迟缓矮小、老年人骨质脆弱和易于骨折、尺脉弱等一个综合证候群。



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肾虚引起男性性欲低下、性功能减退、阳痿早泄、精子数量少、活动率低、不育、身体早衰等等症状。因此中医对男科疾病辩证分型主要是肾气亏虚证，以肾阴虚、肾阳虚最常见。除了上述症状问题，肾阳虚常兼畏寒肢冷、精液稀薄；肾阴虚常兼五心烦热、精稠不化；两者的辨证治疗有专家认为，过去经济物质匮乏，肾阳虚症状较多，而现代生活质量高，肾阴虚居多。



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肾阳虚衰，宜温补肾阳，药用：鹿茸、肉桂、附子、巴戟天、淫羊藿、补骨脂、菟丝子、沙苑子、肉苁蓉、锁阳、阳起石等；肾阴亏虚，宜滋养肾阴，药用：熟地黄、山茱萸、枸杞子、女贞子、桑葚子、黄精、龟甲、玄参等；填肾精，药用：覆盆子、桑螵蛸、益智仁、补骨脂、山茱萸、金樱子、芡实等；但根据阴阳互根的原理，温补肾阳时应当佐以滋阴之品，滋补肾阴的同时也应适当配伍补阳、清泄之品，阳中求阴、阴中求阳。因此，方剂和中成药的成分，一般都是多种草药搭配使用。除了肾虚以外，男科疾病还有很多其他辨证分型，包括肝气郁、心脾两虚、气血虚亏、外感六淫等其他类型。一般需要专业中医男科医生，进行准确辨证分型，用药才可更对症，治疗效果更好。
04、中西医结合治疗
现代中医药不仅有传统的医院内中草药配方，也已经发展出成熟中成药体系。中成药是以中草药为原料，按照规定的中医药理论处方和制剂工艺生产的中药制品，并经过国家食品药品监督管理局审批上市的一类药品，一般以传统中药方剂或中草药的名字进行命名，具有性质稳定、疗效确切、毒副作用小、便于携带服用的特点。男科中药注重疏肝补肾、调整内分泌，既注重治疗局部问题，又重视整体功能的调节。药物对性线轴不仅作用于阴茎睾丸等靶向器官，又能作用于下丘脑和垂体，维护性线轴的正负反馈功能，从临床上看，大多是标本兼顾。因此，在性功能障碍等疾病中，除了经常西地那非、他达拉非、达泊西汀等西药，起到按需服用、立即见效外的作用外，临床也经常需要搭配五子衍宗丸、金葵肾气丸、复方玄驹胶囊、益肝益阳胶囊、左/右归丸、肾宝片等中成药，进行慢性整体调理。众多临床试验已经证明，中西医结合治疗，具有优于单纯中药或单纯西药的疗效。中医药现代化的研究中，也证实了，很多中草药成分及其提取物有切实的临床效果。例如文章开头提到的淫羊藿，传统中医认为其具有补肾阳、强筋骨、祛风湿功效，用于肾阳虚衰所致阳痿遗精、筋骨痿软、风湿痹痛、麻木拘挛，是临床常用中药。



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现代实验揭示：淫羊藿能增加动物精液分泌，刺激感觉神经，间接兴奋性欲而具催淫作用；老鼠和兔子吃了淫羊藿以后，性欲变得更加强烈，因此有"媚药之王"之称。淫羊藿主要成分为淫羊藿甙，其他还有去氧甲基淫羊藿甙、葡萄糖、果糖以及挥发油、生物碱、维生素E及微量元素锰等。一些研究认为，淫羊藿提取液具有增强勃起功能、增加雄性激素、促进骨骼生长、有益心血管、提升免疫力等作用，在国外淫羊藿苷也被制作成各种保健品进行销售。淫羊藿、蛇床子、枸杞子、菟丝子等具有壮阳、滋阴功效的药材是主要现代男科中成药和滋补用药的主要成分。以下为临床常用的两款中成药的成分与功能，看完本文，再看这些药品时，就很容易理解其药用机理了。
五子衍宗丸处方为：枸杞子、菟丝子（炒）、覆盆子、五味子（蒸）、车前子（盐炒），功能主治：补肾益精。用于肾虚腰痛，尿后余沥，遗精早泄，阳痿不育。
复方玄驹胶囊处方为：黑蚂蚁、淫羊藿、枸杞子、蛇床子，功能主治：肾阳虚、神疲乏力、精神不振、腰膝酸软，少腹阴器发凉、精冷滑泄、肢冷尿频、性欲低下、功能性性功能障碍等，还能治疗类风湿关节炎等。

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