《了不起的儿科医生》——儿科医生为什么“了不起”？

新城市猎人

最近由中国医师协会健康传播工作委员会支持的，一部深切关照中国儿科医生行业，展示青年儿科医生成长，温暖刻画儿科医生与“宝贝”患者及其家庭关系的医疗剧《了不起的儿科医生》开播。


在剧中，表现了很多青年儿科医生面临的实际问题。例如，儿科医生本就存在缺口，能做带教老师的医生更是“珍贵”，初到童馨医院的焦佳人，需要自己争取带教老师，带教老师邓子昂与焦佳人之间更加密切的互动由此展开。这一情节从剧作层面上迅速构建了人物的困境，在现实层面上，一针见血地揭露了儿科医生从业人员不足的现状。据悉，按照2020年每千名儿童儿科执业（助理）医师数要达到0.69名的目标，我国儿科医生数量目前缺口86042名。基于现实问题的情节与困境，贯穿于《了不起的儿科医生》，这引发了网友对儿科医生行业现状的思考。
这部剧开播的时间不知是制作方特殊的安排还是巧合，刚好在冬季开播，不仅仅是指冬天寒流来袭，真正属于儿科的冬天即将来临，无论住院还是门诊患儿暴增，工作量满负荷，还有就是“医生荒”的时代已经悄然走近，儿科医生已经捉襟见肘。
众所周知，儿科收入微薄，需要投入的精神颇多，同时危险系数较大，医患关系紧张，诊断难度较大，没时间休息，面对如此窘境，很多人已经像鲁迅先生一样弃医从文了，很多医学生都望而生畏，很多医学战士已经放弃儿科这清苦的饭碗，因为他们还肩负着养家的重担。


儿科医生目前工作中所处的“现状”
受气又受伤，打人投诉事由莫须有
“我曾经在小儿科干了四年，前年4月，有个父亲抱着发烧38.2℃的儿子来就诊，当时患儿很多，护士让他排队。他等了十分钟后冲了进来，要求我给他儿子先看。我发现患儿情况还算稳定，就叫他再等等。没想到那个家长立刻就指着我大骂，说‘是不是给了红包就能提前看？’、‘你什么水平啊，十多分钟了才看两个病人！’我当时忙到连辩解的时间都没有，还是其他病人家属把他劝出去的。第二天，科主任告诉我说，我被那个家长投诉称向他索要红包。”（一个儿科医生的真实故事）
尽管医院没有追究这“莫须有”的投诉，但还是感到“很受伤”，半年后他主动申请调到了内科，“四年下来，让我对自己当初选择儿科的初衷有了巨大的怀疑，今后我绝不会让自己的小孩去做儿科医生。”


工作太紧张
不敢喝水怕上厕所
之前有一项统计—高峰期住院人数达到160人次/日，一个住院医师最少负责16张病床；门诊医生日均接诊80-100名患儿，高峰期达到120余人次；医生值夜班（7小时）要接诊80多位病人。有些专家每天最少要看120个患儿，根本就没办法跟病人很好交流，问病史、检查、开药最多只能有五分钟，医生一旦疲劳就容易出问题。
我认为，一边是患者抱怨挂号看病难，一边是儿科医生工作压力非常大，24小时轮流值班基本上没有休息日，身心疲惫。“儿科医生的流失，无疑又加大了现有医护人员的工作量和压力，使他们感到身心疲惫，就更容易流失，形成恶性循环。”


肩上责任重
诊疗难家长期望高
现在大部分孩子是独生子女，家长对就诊期望值很高，有些家长在遇到孩子病情变化时不理解、不信任医生，稍有不顺就投诉、辱骂，这是给儿科医生最大的困惑与压力。此外，儿童病情变化快，稍有不慎可能导致严重后果，医护职业风险大。

最盼望尊重
家长不信任不理解
儿科医生流失，最大的原因是缺乏患者家长的尊重。很多医生从学医那天开始就准备了奉献，身体上辛苦一点没关系，可很多患者不尊重、不信任儿科医生。从医三十多年，可患者家属还是不信任。每天要花大量的时间给家长做科普，解释为什么要开那样的药。
在整个医疗行业里，儿科医生最不容易被患者家长理解，很多家长带了小孩来看病，本身小孩哭闹就容易让大人心烦，一旦遇到长时间排队等情况，就更容易发脾气。要是一个感冒看了两、三次还不好，有时就会埋怨医生。


“儿科医生荒”到底应该怎么破？
孩子是家庭的未来，是社会的希望。按理说，儿科应该更受重视，儿科门诊和儿科医生都应该更“吃香”才对，为何还会出现医生转岗、儿科医生荒这样的困局呢？
总结来说就一个字“难”，儿科医生太难了。儿科被称为“哑科”，诊治一名儿童无疑要比诊治一名成人付出更多精力、耐心和时间。同时，儿童处于生长发育阶段，在使用药品和检验检查方面较之成人有更多的禁忌，且要尽量避免手术、慎用药物，这就需要医生水平更精湛，同时承受更高的医疗风险。工作又难又累，但在多数医院的现行分配体系下，儿科医生待遇却往往处于“末流”。压力大、超负荷、风险高、待遇差……多种因素叠加，导致许多医生不愿去儿科工作，医学圈更流传着“金眼科，银外科，马马虎虎妇产科，千万别干小儿科”这样的调侃。
从某种意义上说，儿科弱则儿童弱。从整个社会发展看，儿科建设意义重大。但一个不容忽视的现实是，儿科医生人才颇为紧缺。有人说，儿童医院挂个号像春运、看个病像打仗。每到流感高发季节，儿科诊室人满为患、一号难求甚至成为常态。有数据显示，2019年我国每万名儿童仅对应4名儿科医生。同时，儿科医生流失率持续走高，年轻医生的流失比例也相对较高，实在令人担忧。
分析来看，儿科医生增量不足，出现“不愿去”，存量流失，出现“留不住”，根本上说明儿科领域缺乏吸引力。想打破困局，首要问题就是如何提高儿科的吸引力，改变儿科医生的弱势地位。为此，最关键、最实际的，还是要尽快提升儿科医护人员薪酬待遇福利水平。只有以更专业、更细化的标准衡量儿科医生的工作，给之以更合理的薪酬待遇、更高的社会认同，才能让儿科医生愿意留下来，让更多人愿意走进去。此外，有关部门、高校也要在专业培养、人才供给上下更大功夫，从建设投入、政策激励、制度保障等多方面入手，加强儿科资源全流程输出。只有实现儿科医生进得来、留得住的良性发展，才能更好守护孩子的健康，为家庭幸福、民族未来创造更强健的明天。