癌症患者要加入“病友群”吗？

向阳河

前天我收到这样的咨询：“我妈妈是癌症晚期患者，现在已经出院，按时定期检查，身体状况也较好，但是我妈妈有一个他们的病友微信群，里面经常会有人发什么不舒服或者突然就哪天说群里谁谁去世了，我想请问我妈加这个群到底对她好不好。首先这个群是她的抗癌病友，也有一些感情较好的，但是我怕每天影响她的心情”。
       看到这样的咨询，我很有共鸣，在我刚做医生那会儿也建了群，取名“病友之家”，当时为了方便沟通和随访患者，时常分享一些科普文章，后来发现初衷全部跑偏。解散该群的原因和上述家属的困惑相同，因为总有人在群里说化疗引起的恶心、呕吐，还有哪位病友悄无声息的离世，这些消息伴随而来的是群里患者们的沉默 ，再来医院的时候，都比较消极甚至比较抗拒治疗，会说一些“不治疗了，浪费钱”、“还不如死了一了百了，反正也治不好”等等的话。
       这些丧气话就像传染病一样散布开来，不仅给医务人员增加了许多不必要的麻烦，同时更加重了家属的担忧，给自己和其它患者增加了极强的心理负担。比如，有次我值班突然接到电话，跑进病房了解情况后才知道，一位患者获悉病友离世的消息，瞬间对生活和治疗失去信心，在护士给他上化疗药的时候，一把抓起药砸在墙上，护士和同病房的患者都受到了惊吓。在我和家属的共同安抚下，该患者的情绪才稳定下来，但是私下偷偷跟护工打听，同屋的三位患者晚上心情低落，进食都很少。随后还观察到，“饿死癌细胞”、“发物”会加速肿瘤生长、各种昂贵而无用的偏方都出自所谓的“病友群”，我突然意识到问题的严重性，连撒娇带命令的要求所有患者退出他们的“病友群”。
        作为医生的角度，建议患者跟病友的相处仅限于“病房社交”，在住院期间相互鼓励进食、复查、一同读书看报，在治疗过程中互相加油打气。在其它家属比较忙的情况下，互相有个照应和提醒，这都是正向的社交，但是不建议建群负能量，因为畏惧死亡是人的本能，还是尽可能的乐观看待，多活一天就多争取一天的机会。如果真的对治疗和疾病产生疑惑，医生和护士是你们最值得信任也是相比其它病友更为专业的存在。
      “病房社交”是医生、护士、患者和家属共同参与的，当然需要医生的细心观察，跟家属充分沟通以“摸清”患者的性格和喜好，主动建立话题，引导患者们参与进来。比如我的患者柯先生是一位美食家，作为吃货的我不失时机的跟老柯聊起来美食，我一个河南人跟上海人老柯聊起他小时候喜欢的糍饭团、油墩子，观察到老柯喜欢读书，我便和这位颇有文人气质的美食家聊起了汪曾祺，谈到腌笃鲜老柯跟我分享一定要加料酒用咸肉和小排，我也用苏东坡的“无竹使人瘦，无肉使人俗”回复他：你若雅俗共赏，不仅读书还得好好吃饭对抗病魔。老柯听完哈哈大笑，后来他老婆偷偷告诉我老柯每天都很认真的吃饭，就盼着早上查房跟我聊聊他前天都吃了些啥，并发挥他“美食家”的特点，带动病房其它患者换着花样进食营养健康的菜。家属们借机号召大家多吃饭，谁吃饭好，第二天查房的时候就可以得到医生和其它家属的表扬，这种“奖励机制”很好的激发了他们吃饭、治疗方面的“争胜心”，我看着这群可爱的“老小孩儿”生活越来越有盼头，很是开心。
       印象深刻的还有得了肠癌的老莫，老莫属于典型的倔脾气，被确诊肠癌后很是丧气，每天都不跟家人和医护人员讲话，一开口便是：我一个快死的人有啥好说的。一次下午查房看见老莫躺在床上翻照片看，我斜着眼“偷窥”发现是风景照，后来老莫儿子跟我吐槽他老爸现在像变了一个人，以前做事雷厉风行还很爱旅游。。。这石破天惊的线索---“老莫爱旅游”，我不禁一喜。回去翻看到老莫籍贯是“扬州”，于是第二天在老莫的房间查房，我一边故意跟他隔壁的患者聊起上周末我去扬州看瘦西湖，一边等着老莫“上钩”。不出所料，老莫开始主动搭话介绍起扬州的风景和人文，我顺势夸起来扬州的狮子头味道赞、炒饭和干丝用料讲究。这一来二去老莫来了兴致，有次看见我值班，不知是有意还是无意，主动找我分享江浙沪风景名胜，甚至还掏出手机分享他曾经的旅行照片，跟他一起回忆过去的美好时光我能感受到这是位非常热爱生活的老先生，只是疾病剥夺了他的热爱。聊罢，老莫无限伤感的说，再也没机会出去走走看看，身上背着造瘘袋也很是自卑。我说：从今天起你如果听我们的话，我保证你还能去看世界。老莫一脸惊喜的答应。接下来老莫的表现让大家都很惊喜，配合检查、抽血和治疗，吃饭也非常规律，还长胖了几斤，当然我们也没食言，化疗结束后，护士长给他准备了适合的造瘘袋，家人提前规划安排好行程，老莫就在家人的陪伴下去了苏州、西塘、杭州，过年回来还跟我分享他儿子儿媳带他去日本的照片。当然为了照顾老莫的身体，行程安排的松散又贴心，老莫聊起这些一脸的自豪和满足。虽然后来疾病出现进展，老莫依然非常乐观的配合基因检测和治疗，理由是多活一天就多一天机会看世界。
       后来老莫也大概清楚自己时日不多，便跟我提了一个要求：女儿和外孙女在美国，他很想念她们，并很想去美国看看。我陷入沉思，最后跟上级医生讨论同时征求家人意见的情况下，改为口服靶向治疗，老莫很是开心，既能治疗也不用打针输液，最重要的是终于可以去美国探亲了。大概过了三四个月，我在办公室接到了老莫女儿从美国打来的电话，他告诉我老莫不在了，最后这段时间异常满足和开心，离开时非常平静。临终前特意叮嘱孩子们一定要给我们科室打个电话道谢，感谢我们帮助他完成遗愿，我听完既难过又感动。
       聊到这个话题，我想起了大家共同参与、配合的“病房社交”，爱分享旗袍知识的王阿姨，喜欢买各种款式假发的虞阿姨（我们都叫她虞美人）,喜欢听苏州评弹的翁老头，大家对于“死亡”和“痛苦”都保持着心照不宣的沉默，社交也在“病房”这个特殊的场合点到为止：在一起的时候互相照应、其乐融融，离开了大家达成闭口不提的默契。
      这是我一直都提倡的“快乐治疗”：
     1.要像躲避瘟疫一样过滤“负能量”：我们无法掌控社交和生活中的或喜或忧，如果进入到一直“负能量”的环境，只会让自己疲惫不堪。虽然上面提到的老莫、翁老头、老柯都已离开，但是大家最后都满足而坦然：死亡是所有人无法避免，但我们不应该担惊受怕的活着。
     2.全民参与：家属、医护、家属和其它患者家属培养默契，多谈及乐观积极的话题，哪怕是化疗期间副作用的应对措施也多以积极信息作主导，在面对承受疾病痛苦的患者，要发挥“厚脸皮”特质：主动、热情、不怕拒绝。
    3.放大患者的优点和喜好，弱化患者忌讳和介怀的：多观察患者兴趣点，建立共同的话题，引导患者多分享，多给与赞美和认可，有助于患者树立对生活的勇气和信心。
    4.引导性沟通前提是真诚，真诚不是“隐瞒”，有时候坦诚带给患者更多的安全感和踏实：很多家属都会觉得对患者隐瞒病史是为患者好，殊不知，患者在这种被隐瞒的情况下更会加重心中的疑惑，觉得自己无药可救，这种猜疑会带来一系列不好的连锁反应，反而真诚的沟通和良性而正向的引导会帮助患者树立治疗的信心。
    纵然明日离世，不碍今日赏花。

提督大少

医者仁心[耶][耶][耶]

奋斗中的男人

已经特别关注，不错过你的每一个更新。

专治畜生

虽然专栏名叫云烟，但是在我这里不会是过眼云烟[棒]

文举

微医上加过肺癌相关的群，里面还是比较正能量的，可能是家属居多？个人觉得病人如果心理不是够强大，还是不要加了

上吊的狼

病友群我觉得家属加入就可以了，有时候看的群里病人离世，真的很难受。

徐丰

谢谢你的支持，这是我更新的动力～

奋斗中的男人

很多都是家属，病人在里面非常受气氛影响。我建议，有时多与床位医生沟通，群里转发的很多东西不太科学

广安市华鑫建设

非常对～

中年少女心思多

希望患者有个好心态面对疾病