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近期打开美国儿科学会官网，立即可以看到它：
下面那行英文，翻译过来是：美国儿科学会更新了关于预防严重呼吸道合胞病毒感染、处理患者激增的临时指南。
美国儿科学会旗下的healthychildren网站，也在醒目的头版头条介绍了呼吸道合胞病毒（RSV）相关知识。
可见，呼吸道合胞病毒（RSV）感染，为今年冬季困扰美国儿童、家长及医生、医疗机构的一个严重问题。
关于这种病毒，不久之前我曾介绍过（链接放文末），今天从另一个角度再聊一聊它，应该对大家有用。
01
几乎所有儿童都会感染上RSV
经过本次疫情，大家应该对病毒及病毒感染性疾病都有了一定的了解，但是，无论网上还是线下，胡说八道的玩意儿仍然不少。
通过认识呼吸道合胞病毒，各位家长能够对本次疫情，对孩子的其它常见疾病都加深认识，少吃亏，少上当。
首先看看以下基本事实：
1、呼吸道合胞病毒（RSV）能感染所有年龄段的人群，它通常从呼吸道入侵人体，故常常引发呼吸道疾病。
2、被RSV感染后，患者的临床表现各不相同，有轻有重。
3、RSV多为季节性暴发。在我们北半球，暴发一般出现在10或11月至次年4或5月，1月或2月为高峰期[1-3]。
4、几乎所有儿童在2岁之前都感染过RSV，但是，即使感染后也可能再次被感染[4]，这种情况与新冠病毒类似。
5、对于全球来说，RSV感染年住院率在5岁以下儿童中为4.4/1000[5]。
解释一下，意思是说，每1000名感染RSV的5岁以下儿童中，有4.4人因此而住院治疗。
6、对于全球来说，RSV感染住院率在6月龄以下的儿童中为20.0/1000[6]。
同理，也就是说，每1000名感染RSV的6月龄以下儿童中，有20人因此而住院治疗。
7、RSV是导致婴幼儿死亡的重要原因。据估计，全球0-27日龄新生儿的死亡中有多达2.3%由RSV所致，28-364日龄婴儿中为6.7%，1-4岁儿童中为1.6%[7]。
8、即使对于成年人，特别是老年人来说，RSV也是重要的致病病毒。
一项前瞻性研究发现，年龄≥50岁的成人中，因RSV感染的平均年住院率是15/10,000[8]，还有一篇系统评价显示，因RSV感染住院且年龄≥50岁的成人中，死亡率为6%-8%[9]。
以上内容，仅为事实的罗列，不作评价，大家可以仔细看看。
02
聊聊呼吸道的病毒感染
我们生活的环境中，存在着数量庞大的微生物。
微生物的种类很多，其中有两个大类，分别叫做细菌和病毒。
其实，除了细菌与病毒之外，微生物还包括支原体、衣原体、真菌，等。
支原体这种东东，估计不少亲听说过，它也常常感染儿童，可引起支原体肺炎等疾病。我以前介绍过了，链接放文末。
虽然不少微生物都能侵犯人体，导致我们生病，但人体也有办法防御，例如机体的免疫系统能消灭它们。
不过，为了防止微生物入侵，我们最基础的防御方式为：拒敌于国门之外。
怎么拒？
通过皮肤。
完整、健康的皮肤，能挡住大多数病原微生物的入侵。只有当皮肤屏障受损时，如皮肤有了伤口，病原微生物才容易入侵，引起感染。大家都有这个生活经验吧。
但是，人体某些部位与外界相通，如呼吸道、消化道、泌尿道。病原微生物更容易从这些部位侵入人体。
今天主要聊聊呼吸道。
病原微生物从呼吸道侵入，可引起流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等局部反应，也能引起发热等全身反应，我们称之为感冒。
这些侵入呼吸道、导致我们感冒的病原微生物，通常是病毒。
病毒的种类很多，如果侵入呼吸道的病毒毒力较低，引起的症状往往也不严重，我们称之为普通感冒。
最常见的导致普通感冒的病毒是鼻病毒。
其它病毒，如腺病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒，等，也可导致普通感冒，当然，有些时候，它们会造成比普通感冒严重得多的其它问题，这可能与病毒的毒力、机体的免疫状况等因素有关，或者，就是运气不好。
在呼吸道感染的早期，我们难以预测这仅仅是一次普通的病毒侵扰还是会爆发机体与病毒之间大规模的高烈度战争，但我们知道，绝大多数时候，无需紧张，它仅仅是国界线上的小摩擦。
当然，即使真的即将来临一场猛烈的核战争，在此前奏阶段，无论医生还是患者，往往都难以准确分辨，这究竟是一次规模有限的小打小闹还是破坏力惊人的世界大战，只能等到战争白热化以后，我们才能分辨并采取措施。
以上内容，值得大家反复读一读。
然后，拉回来，继续聊呼吸道合胞病毒，它侵入呼吸道后，引起的可能只是普通的感冒，也可能为严重的疾病，并且，事先难以预测，早期也难以分辨。
这一点，与很多病毒相似。
但是，总的来说，呼吸道合胞病毒的战斗力是比较强的，相关数据前面我已经列出了。
说句或许不该说的话，对于婴幼儿来说，呼吸道合胞病毒是个比新冠病毒更加危险的家伙。
03
最后，该担忧我们的孩子吗？
应该保持一定的担忧。
一方面，几乎每个孩子都逃脱不掉被呼吸道合胞病毒（RSV）感染的宿命，所以，美国的这场流行会不会蔓延过来这个问题，意义并不大。每年冬季，我们的相关病例数也不少！
但这又如何呢？生活总得继续吧。
要想不被它感染，估计只能脱离社会、远离人群，独自生活在真空里。
另一方面，既然这场仗必须要打，那就应该做好相应的准备。
1、聊聊预防措施。
该怎么来预防呼吸道合胞病毒感染呢？
全城静默应该是有效的，但似乎没有这个必要。
那么，打疫苗呢？
好办法，不过，据我所知，目前还没有成熟可使用的呼吸道合胞病毒疫苗。
某些发达国家采用帕利佐单抗进行预防，效果良好，不过这多用于高危儿童，如患有先天性心脏病、支气管肺发育不良等基础疾病的，还有医疗条件有限的偏远地区儿童。
但我国有没有这个玩意儿，我还真不知道，毕竟本人孤陋寡闻，没见过。
2、如果孩子真的感染上呼吸道合胞病毒，还不幸成了重症，该怎么办？
对于父母来说，该就医就医。
对于这个社会来说，加大对医疗的投入，有足够的医院、足够的ICU、足够的医生护士，孩子该治疗时，能得到及时、合理、科学的治疗，才是正途。
最后，扩展阅读：
1、这种病毒，一年导致10万儿童死亡……（不是新冠）
2、支原体肺炎，到底是个啥？让我再一次颠覆大家的认知
3、孩子感冒了，最主要的治疗应该是什么？------你们全都搞错啦！
4、所有发热的婴幼儿，都该做这项检查！可惜的是，现实中往往没有做……
参考文献：
［1］Hall CB, Weinberg GA, Iwane MK, et al. The burden of respiratory syncytial virus infection in young children. N Engl J Med 2009; 360:588.
［2］Rose EB, Wheatley A, Langley G, et al. Respiratory Syncytial Virus Seasonality - United States, 2014-2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018; 67:71.
［3］Obando-Pacheco P, Justicia-Grande AJ, Rivero-Calle I, et al. Respiratory Syncytial Virus Seasonality: A Global Overview. J Infect Dis 2018; 217:1356.
［4］American Academy of Pediatrics. Respiratory syncytial virus. In: Red Book: 2021-2024 Report of the Committee on Infectious Diseases, 32nd ed, Kimberlin DW, Barnett ED, Lynfield R, Sawyer MH (Eds), American Academy of Pediatrics, Itasca, IL 2021. p.628.
［5］Stein RT, Bont LJ, Zar H, et al. Respiratory syncytial virus hospitalization and mortality: Systematic review and meta-analysis. Pediatr Pulmonol 2017; 52:556.
［6］Pneumonia Etiology Research for Child Health (PERCH) Study Group. Causes of severe pneumonia requiring hospital admission in children without HIV infection from Africa and Asia: the PERCH multi-country case-control study. Lancet 2019; 394:757.
［7］Shi T, McAllister DA, O'Brien KL, et al. Global, regional, and national disease burden estimates of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in young children in 2015: a systematic review and modelling study. Lancet 2017; 390:946.
［8］Widmer K, Zhu Y, Williams JV, et al. Rates of hospitalizations for respiratory syncytial virus, human metapneumovirus, and influenza virus in older adults. J Infect Dis 2012; 206:56.
［9］Colosia AD, Yang J, Hillson E, et al. The epidemiology of medically attended respiratory syncytial virus in older adults in the United States: A systematic review. PLoS One 2017; 12:e0182321. |
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发表于 2022-11-29 14:56:34