《女心理师》案例分析（五）-贺母：没有抑郁表现的抑郁症 ...

胖子也能飞

有这样一个挖坑问题：“我和你妈同时掉在水里，你先救谁？”
这个问题其实有标准答案：“你想救谁都可以”。
成年人与未成年人的区别是，成年人可以做任何自己要做的事情，但未成年人不可以。
成年人拥有100%自由的同时也需要承担100%的责任，未成年人拥有的自由相对来说要少一些，同时他需要承担的责任也要少。
对于一个成年人来说，你想救谁都可以，你唯一要选择是你愿意承担哪种后果？
贺母在两个孩子同时落水时，她选择了救贺顿，她承担的后果是：“下半生一生都活在自责当中”。
贺母让我想到了冯小刚导演的《唐山大地震》中的元妮，元妮在女儿与儿子之间中她选择了救儿子。
贺母与元妮的区别在于，贺母并没有告诉贺顿，自己是为了救她，才放弃救弟弟，她选择了由自己来承担100%的责任。
元妮在救出儿子后，她把自己本该承担的一部分责任转嫁给了儿子，让儿子帮她分担，于是她对孩子说：“为了救你，我才选择了放弃你姐姐”，这句话其实是在说：“你需要为我的选择负责”，这让幸存下来的儿子一直活在对姐姐的内疚中。
在现实生活中不少家长便是这样干的，比如：“我这样做，其实是为了你好”、“不是为了你，我早便跟你爸离婚了”、“为了你，我才XXXX”，这样的例子比比皆是。
这些打着“为你好”的家长，虽然生理层面已经是成年人了，在心理上并没有完全的到达成年人的水平。
贺母是一个了不起的母亲，她一个人抗下了所有的内疚感，尽量让贺顿不被因为弟弟去世而产生的内疚感影响，她是一个在生理上和心理上都成年的人。
现在我们回到贺母治疗上来。
贺母身上有一个奇怪的行为，她会装死吓贺顿，这个行为其实是抑郁的表现，虽然她看起来没有抑郁的临床表现，但她符合抑郁的原型。在上一篇《案例分析（四）-傅棠》中，我讲过，如果只根据临床表现做诊断，很容易出现误诊，我们需要根据病因学模型作诊断，也就是原型。


抑郁的原型是丧失，丧失会产生悲伤和哀伤反应，哀伤之后便会进入到哀悼的过程，哀悼之后便可以回到从前的状态，如果哀悼的过程无法启动或完成，便会进入到抑郁的状态。
我们判断一个人是否抑郁，最简单的方法是看他是否经历了一些和丧失有关的事件。
对于一个母亲来说，最高级别的丧失可能便是失去自己的孩子，白发人送黑发人，面临这样一个巨大丧失，进入到抑郁状态是一个必然的阶段，什么时候能从抑郁状态走出来，取决于哀悼的过程什么时候完成。
面临丧子之痛，有的人可能需要1~2年的哀悼，有的人可能10~20年，有的人可能终身无法完成哀悼。中国人在很早便发现了抑郁这种现象，也知道哀悼可以让人远离抑郁，于是我们的祖先搞出了一套复杂的葬礼仪式，通过葬礼仪式帮助失去亲人的人启动哀悼的过程。
贺母在面临丧子之后，她在认知层面虽然已经接受了孩子去世的现实，但在心理她并没有接受孩子已经去世了，于是她创造了一个游戏-----“假装死亡”，她通过和自己的另一个孩子贺顿玩“假装死亡”，这样便能让她觉得死去的人是可以复活从新回来的。
不愿意放弃过去，试图让丧失的东西重新回来是抑郁的表现，贺母一直试图让死去的儿子回来，这是标准的抑郁。
治疗这种抑郁的方法是让外部世界的儿子变成内部世界的儿子，用白话讲：“孩子虽然已经死了，但他却永远活在我的心中”。
首先我们需要让来访者来谈论他跟世去亲人之间曾经发生的一些事情，在谈的过程中，世去的亲人便会在她的内心世界慢慢的活过来，我们虽然无法从现实成面让一个人活过来，但我们可以让一个去世人的人，在一个人的内心世界复活，这个转化的过程便是哀悼的过程。
贺母试图通过玩“假装死亡”游戏，让去世的孩子在自己的内心世界复活，但她失败了，原因是她把孩子去世的责任全部归因于自己，她被巨大的痛苦淹沉，导致她无法去跟别人去谈论这个事情。
当贺母假借贺顿的身份去跟咨询师聊这段痛苦的经历时，抑郁的情绪便开始流动，重新被转化为悲伤，当她在孩子的墓前表达自己对孩子的悲伤和思念之后，孩子便永远活在了他的心中，贺母因为失去孩子之后产生的抑郁也将永远的消失。


贺母身上并没有抑郁症的临床表现，但她是《女心理师》中唯一的一个抑郁患者。
有抑郁症临床表现的不一定是抑郁，
没有抑郁症临床表现的也不一定不是抑郁症，
“微笑抑郁”便是最好的例子，同时这也是为什么有很多被诊断为抑郁症的人吃了多年的抗抑郁药而没有作用的原因之一。
作者|李洲| 国家二级心理咨询师|心理动力取向
擅长领域：焦虑抑郁、婚恋情感、个人成长、儿童青少年相关问题、