常见的皮肤癌有哪些？

后天也不差

皮肤癌在我国的发病率并不算高，但在白色人种中却是最常见的癌症之一，甚至超过所有其他恶性肿瘤的总和。
据估计，五分之一的美国人会在一生中的某个阶段患上皮肤癌。



各类皮肤癌的早期表现多为红斑状皮损或凸起，伴有鳞片状脱屑或痂皮形成，仅凭肉眼观察非但难以区分其组织学类型，而且极易与牛皮癣、湿疹、
如果及早发现并开始治疗，皮肤癌的存活率很高。
只不过某些类型的皮肤癌远比其他类型的皮肤癌侵袭性强，更容易威胁生命。

在 SEER 癌症数据库中，癌症按局部、区域或远端划分：
·局部——癌症没有发生扩散。
·区域性——癌症已经从它最初的皮肤位置扩散到附近的组织或淋巴结。
·远端——癌症已经从它开始的皮肤位置扩散到身体的远端区域，如肝脏、肺或或其他部位。



基底细胞癌


基底细胞癌(BCC) 是所有癌症中最常见的，约占60%以上，也是最常见的皮肤癌。以美国为例，每年诊断出超过 400 万例病例。



基底细胞是在皮肤表层的细胞，基底细胞癌通常是由于阳光或室内美黑灯的过度照射而引发的，紫外线(UV)辐射过量会触发基底细胞的异常。
基底细胞癌生长相对缓慢，早期症状不明显，形态也呈多样化，特点是好发生于有毛发的部位，特别是头皮、眼周、鼻翼、鼻唇沟等部位。
起初为细小、圆形、珍珠样高出皮肤表面的小隆起，逐渐形成硬结或小溃疡，
通常不会扩散到周围区域，但在眼周和鼻部的溃疡可以很快向深部发展。
如果不及时治疗，也可能会发生转移。

基底细胞癌的转移率——

BCC 转移率很低，大约在 0.0028-0.55%之间。一旦发生转移，淋巴结、肺和骨骼是最常见的转移部位。

如果不发生转移，基底细胞癌患者的五年生存率几乎是100%。如果发生转移，预后通常很差，中位生存时间从 8 个月-3.5 年不等。

鳞状细胞癌


鳞状细胞癌(SCC) 是第二常见的皮肤癌类型，因皮肤的鳞状上皮细胞发生恶变而得名。
多发生于原先有慢性炎症的部位，如烧伤疤痕、慢性溃疡、红斑狼疮、银屑病等患处，很少发生于正常皮肤和黏膜。

鳞状细胞位于皮肤表面附近，早期表现是红色的小硬结，表面呈疣状或乳头瘤状，也可表现为边缘清楚的溃疡，容易出血。
通常认为当暴露于紫外线辐射对 DNA 造成损伤并触发鳞状细胞异常快速生长时，容易引发鳞状细胞癌。



鳞状细胞癌(SCC)常伴随以下表现：
·开放性疮
·皮肤粗糙
·皮肤增厚或呈疣状
·皮肤上有鳞片状的红色斑块
鳞状细胞癌最常出现在容易被阳光晒到的身体部位，跟紫外线照射的关联最强。
鳞状细胞癌的生长也相对缓慢，但它比基底细胞癌更容易发生转移。
一旦鳞癌引起疼痛时，多数已侵犯深部组织且发生转移，此时治疗将十分困难。

鳞状细胞癌转移率——

研究表明，大约1.4%的鳞状细胞癌患者会发生转移。

与鳞状细胞癌一样，在没有转移的情况下，五年生存率很高，约为99%。对于转移患者来说，女性的三年生存率约为29%，男性为46%。

黑色素瘤


黑色素瘤是一种始于黑色素细胞的皮肤细胞的癌症，黑色素细胞决定了皮肤的颜色。
黑色素瘤可能会出现痣的外观，接触不到日晒的皮肤部分也可能发生。
黑色素瘤是很凶险的癌症，在皮肤癌中侵袭性最高。
黑色素瘤与身体上大多数普通的黑痣在外观上很相似，但相比之下，黑色素瘤更加突出，变化更快。



黑色素瘤不如基底细胞癌和鳞状细胞癌常见，但远比这两种癌症危险，如果不及早治疗，它会迅速随血液扩散到其他器官，甚至大脑。

黑色素瘤的风险因素有：

多痣：体积比较大的痣，或者身体痣多，都可能增加患黑色素瘤的风险。
免疫系统减弱：更容易罹患黑色素瘤。
皮肤白皙：黑色素瘤更常见于眼睛颜色浅、头发颜色浅或偏红，以及皮肤白皙的人。
皮肤癌病史：如果有皮肤癌病史，患黑色素瘤的可能性也会增加。
遗传学：10%的患者具有家族黑色素瘤病史。
在黑色素瘤早期展开治疗，约99%的黑色素瘤患者会得到有效缓解。
但当发生区域性或远端转移时，这个数字会骤然下降。

默克尔细胞癌


默克尔细胞癌 (MCC) 是一种罕见且侵袭性的皮肤癌。在美国每年新增约2,000 例。
默克尔细胞癌表现为疙瘩状的肿块，不一定是肤色、紫色、红色还是蓝色。早期发现一般是疙瘩快速增大引起患者的注意。
默克尔细胞癌的风险因素包括：
·过度的紫外线照射，无论是阳光还是美黑灯
·免疫系统减弱
·皮肤癌病史
·50岁以上
·皮肤白皙（但所有肤色类型都可能患病）
·性别（男性比女性患病率更高）

默克尔细胞癌的转移率——

约30%-50%的 MCC 患者会发生转移，最常见的是转移到大脑、肺、肝脏或骨骼。

生存统计数据基于每个患有疾病的人，每位患者的年龄、整体健康状况或其他因素，例如肠道微生物菌群，对后续的治疗以及生存率都会产生不同程度的影响。

以色列舍巴(Sheba)医学中心经过研究发现，免疫治疗对一部分患者反应良好，而对另一部分群体反应不佳甚至无效，一个重要原因是这两类患者体内的肠道菌群不同，经菌群移植后可有效提高免疫治疗的应答。

舍巴(Sheba)医学中心目前已经开始为黑色素瘤患者提供肠道菌群移植治疗，来提高免疫疗法的治疗成功率。



确诊皮肤癌不要慌，早期诊断和预防措施都可以有效改善治疗结果，提高生存率。

如若不幸发生转移，也要保持积极的心态接受治疗，参考多方专家意见，不盲目投医、不过度治疗，尽最大的可能采取对健康损害较小的治疗方案，有效延长生存期。