经阴道超声和腹部超声哪个好？关于妇科超声检查的那些事儿

李杰卡尔德

无论是常规体检还是疾病诊断及鉴别，妇科超声是发现疾病的“眼睛”，已经成为妇科诊断检查中不可或缺的一部分。

可是超声检查当天还要喝水憋尿？妇科超声检查真的有必要吗？

关于妇科超声检查你可能有很多的困惑，今天，带你了解妇科超声检查的那些事儿。



妇科超声检查看什么？

1.子宫

位置：子宫分为前位、后位两种，也有中位的情况，具体是根据子宫的宫颈相对宫体的角度来区分。

大小：通常医生会给我们三个径向的长度，子宫正常大小一般是长7-8 cm，宽4-5 cm，厚2-3 cm，呈倒置梨形，宫腔里只有一层子宫内膜。当子宫大小超出正常范围，或呈现不规则状，或者发现宫腔内有占位，那可能是长了东西！

比如常见的子宫肌瘤、子宫腺肌症，少数的葡萄胎、恶性肿瘤等占位性病变，都会因病灶生长而使得子宫的形态、体积改变。

2.子宫内膜

根据月经期的不同，内膜的厚度也是不同的，另外通常会描述内膜回声是否均匀，针对辅助生殖的超声还会写三线征是否清晰等情况。

子宫内膜过厚，提示可能存在内分泌紊乱，过多的雌激素使得内膜过度生长，导致经量过大或异常出血。

若发生在绝经后，应警惕子宫内膜癌等恶性肿瘤，需要进一步行病理检查。

子宫内膜过薄，则可能由于先天因素或多次宫腔操作所致，过薄的子宫内膜可能会影响怀孕。

另外一些子宫内膜息肉也会通过超声检查发现。

3.卵巢

超声检查可以观察卵巢的状态。生育期女性卵巢大小约为4×3×1cm，绝经后逐渐萎缩变小。

除了对大小的测量，还可观察到发育的卵泡。

常见的生理性囊肿如滤泡囊肿、黄体囊肿，若超声显示边界清晰，形态规则，一般定期复查即可。

多囊卵巢，需要通过超声检查，结合临床症状、性激素六项等进行确诊。

除此之外，子宫内膜异位囊肿、畸胎瘤、卵巢肿瘤等也逃不出超声的法眼，可以帮助医生早诊断、早治疗。

4.输卵管

输卵管虽然承担了连接卵巢和子宫的重要角色，但一般情况下输卵管并不可见，可以算是十分低调了。

当输卵管积液导致明显增粗时，超声可以帮忙发现附件区异常回声。

输卵管积液大多是因为炎症引起， 一旦发现应立即治疗，轻者可通过保守的药物治疗或疏通来助孕，严重者甚至要切除或选择辅助生殖技术。

妇科超声对于生殖器周围的异常也能察觉。

盆腔积液一直是困扰部分女性的问题，正常情况下，盆腔积液不超过1cm，就不用担心，完全能够依靠自身吸收，当超声提示其深度超过1cm，则可能有炎症的存在。

此外，由于盆腔炎症、恶性肿瘤而导致的宫旁组织增厚、粘连，超声也都可以给出一定的预警，根据相应的临床表现和体征，能为不少妇科疾病的早诊断提供帮助。
经阴道超声和腹部超声哪个好?
较为常见的妇科超声的检查途径主要有经腹部、经阴道两种。

妇科超声的检查方式


经腹部：检查前须充分充盈膀胱，超声探头置于下腹部检查。膀胱作为观察的重要透声窗，充分充盈十分关键，只有足够大的膀胱容量，才能观察其后方的子宫及双侧附件区。

经阴道：经阴道扫查是目前妇科超声检查中常用的腔内彩超检查，是将探头置于阴道内检查。由于探头频率高，距离子宫附件距离近，所以经阴超声较经腹超声分辨力更高，图像更清晰，能够更清楚的分辨更小的病灶以及更敏感的显示其血流信号。

经阴道超声和腹部超声哪个好？

其实这俩一样好，都是帮助医生诊断疾病的好帮手。建议大家根据自身需要进行选择，不必区别看待。
大家可以通过下表，了解两种检查方式的差别：


是否一定要月经干净后做彩超
妇科超声检查，特别是经阴道超声检查，常常要避开月经期。但对于一些有针对性的检查，常常需要在特定时间段接受超声检查，从而更有利于明确诊断。譬如疑似内膜息肉、卵巢生理性囊性结构的患者，在月经周期的早期检查（常选择月经第5~7天）较清楚。而对于子宫畸形、宫腔粘连的超声检查，能够选择在月经周期的内膜增生晚期或分泌期进行检查，此时宫腔形态能得到较好的显示（宫颈内口部位的宫腔粘连是个例外，月经期进行超声检查会更清楚，能明确诊断）。　　
TIPS

体检中超声检查发现的“卵巢内襄性结构”，并不一定都是熬生性的，有的经过1个或几个月经周期就消失了，是生理性囊肿，因此，患者不必一看到囊性结构就紧张甚至急着去手术治疗。当然，随访是有必要的.
妇科超声检查真的有必要吗?
妇科超声优点很多，在妇科检查中非常重要。比如，子宫平滑肌瘤是常见的妇科良性肿瘤，超声检查可以测量肌瘤大小、数量以及肌瘤生长部位等，非常有助于疾病诊断。有的肌瘤回声发生改变，可能发生了变性，比如发生了囊性变、脂肪变、红色变性等，超声可以协助诊断其中某些变性。在诊断卵巢、输卵管、外阴及阴道的占位性疾病等方面，超声检查也很重要。

无疑，妇科超声检查在妇科疾病诊治中非常重要。但需要注意的是，超声检查只是疾病诊断的辅助工具！医生还要结合患者症状、体征及实验室检查结果等，综合起来才能对妇科疾病做出客观诊断，并提出合理的治疗措施。

建议所有健康女性，至少每年进行一次妇科超声检查，可以更好地了解自己的身体状况。
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