皮肤溃烂、糖尿病足、视网膜病变......外泌体对糖尿病并发症 ...

鱼德洛夫斯基

在中国
糖尿病患者人数超1.4亿
每10人中就有1个糖尿病患者
你身边有糖尿病病人吗？



糖尿病(diabetes mellitus, DM)是一组以胰岛素分泌不足或其生物学功能障碍引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。
据IDF 2021全球糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人（20-79岁）患有糖尿病；预计到2030年，将上升到6.43亿；到2045年或将上升到7.83亿。在此期间，世界人口估计增长20%，而糖尿病患者人数估计增加46%。



（图源IDF Diabetes Atlas）

据统计，中国糖尿病患者已跃居全世界首位。患病人数近1.4亿，我国2型糖尿病患病率已上升至11.2%。
一般来讲，老年人群更容易患糖尿病。但近些年，随着饮食结构变化、生活节奏加快，糖尿病正在逐步年轻化。
到目前为止，糖尿病仍然是一种终身性疾病，它无法痊愈。也就是说你一旦确诊为糖尿病，就无法逆转。
并发症，是让众多糖尿病患者最为头疼的事情。糖尿病患者体内长期高血糖水平和微炎症环境，使大血管、微血管受损，可危及心、脑、肾、眼、足等器官及周围神经，引发糖尿病并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变以及糖尿病心血管疾病等。
经过不断的临床摸索，细胞外泌体被发现对于糖尿病并发症的治疗有着积极作用。

首先，外泌体可以帮助辨别糖尿病病情。
有研究发现，在糖尿病并发症中，随着病情的发展，循环外泌体会出现一系列变化。比如，糖尿病肾病的尿外泌体WT1 （Wilms tumor 1）miRNA 明显增加，这可以作为糖尿病肾病患者的诊断标志物。

外泌体可以治疗糖尿病皮肤创伤
皮肤创伤是糖尿病常见的并发症之一。由于糖尿病患者免疫力低下，体内血糖太高，营养供给不足，伤口容易滋生细菌。所以糖尿病患者的伤口，往往很难愈合。


外泌体具有强大的修复破损皮肤作用，外泌体能够调节皮肤微环境中促炎细胞因子分泌，促进皮肤缺损处血管新生及胶原沉积。还能调节皮肤成纤维细胞增殖分化，并在皮肤微环境发生病变时发挥特异性信息传递作用。
已经有研究表明, 人尿源干细胞释放的外泌体携带DMBT1，可以通过促进血管生成来促进糖尿病性创伤修复。

外泌体可以治疗糖尿病足
糖尿病足主要是下肢大小血管和微血管病变。目前的治疗中主要采用的是局部清创坏死组织，做血管介入再通等，但是效果并不是很理想。我国目前糖尿病足病的治疗存在保肢率低、治疗时间长、花销大等问题。


细胞外泌体进入到糖尿病人缺血的下肢肌肉内，可诱导生成血管内皮细胞、表皮细胞等，形成新生毛细血管、促进血管再生，改善和恢复患肢血流，同时再生表皮皮肤，加速溃面愈合，减少患者足部坏疽截肢的情况。
外泌体可以治疗糖尿病心血管疾病
血管病变是糖尿病患者大多会遇到的问题，这是由于长期高血糖对血管造成的损伤。MSC外泌体能显著提高心肌细胞的存活率、并能抗心肌细胞损伤、促进新生血管形成、改善心脏功能。


同时，外泌体具有较好的稳定性，不易引起受体细胞的突变以及免疫排斥反应，移植安全隐患小，为未来开发新的糖尿病心血管疾病治疗方案提供了条件。
此外，在糖尿病视网膜病变治疗、糖尿病肾病治疗等方面，也有研究证明了外泌体的积极作用。
近年来，糖尿病的发病率不断攀升，糖尿病并发症也是广大病友最为关注的问题。
今年4月，国际著名学术期刊《自然》刊发了我国干细胞制备技术取得重要突破，揭示了关于干细胞治疗糖尿病、重症肝病、恶性肿瘤等疾病的实验进展及最新研究成果。


相信随着外泌体相关研究的进一步深入和细胞技术的成熟，未来外泌体能在治疗糖尿病以及其并发症中有更广泛的应用。