儿科简答题论述整理

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1、生长发育规律：
①连续，有阶段性(两个高峰：婴儿期 青春期)，
②各系统器官不平衡(神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快，体格发育快慢快，淋巴系统儿童期迅速青春期高峰以后降至成人水平)，
③存在个体差异，
④一定规律(由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂)。

2、法洛四联症的组成和临床表现？
（1）组成：①右心室流出道梗阻；②室间隔缺损；③主动脉骑跨；④右心室肥厚
（2）临床表现：①青紫；②蹲踞症状；③杵状指（趾）；④阵发性缺氧发作

3、母乳的优点？
①营养丰富，易于消化吸收，蛋白质、脂肪、糖的比例适当。
②母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化，在胃内停留时间较牛奶短。
③母乳含优质蛋白质，不饱和脂肪酸和乳糖较多，有利于婴儿脑的发育。
④母乳具有增进婴儿免疫力的作用。
⑤具有生长调节因子。
⑥促进母子感情。
⑦刺激子宫收缩，促进母亲早日恢复。
⑧降低婴儿患病率和死亡率。
⑨乳量、温度及泌乳速度适宜，无菌，经济方便。

4、原发性肾病综合征单纯性肾病的诊断？
①大量蛋白尿-尿蛋白≥+++，24小时尿蛋白定量≥50mg/kg•d
②低蛋白血症-血浆白蛋白＜30mg/L
③高脂血症-胆固醇＞5.7umol/L
④明显水肿
以①②为必备条件。

5、简述生理性黄疸和病理性黄疸的区别（各自特征或特点）？
（1）生理性黄疸：
①生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿2周内消退，早产儿3-4周消退
②血清胆红素＜12-15mg/dL（205.2-256.5umol/L）
③血清结合胆红素正常，一般情况好。
（2）病理性黄疸：
①生后24小时内出现，黄疸退而复现，黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周
②血清胆红素＞12-15mg/dL，或每日上升＞5mg/dL（85umol/L）
③血清结合胆红素＞1.5mg/dL（26umol/L），一般情况差。
6、新生儿窒息诊断标准？
①脐动脉血显示严重代谢性或混合性酸中毒，PH＜7
②Apgar评分0-3分，并且持续时间＞5分钟
③新生儿早期有神经系统表现，如惊厥、昏迷或肌张力低下等。
④出生早期有多器官功能不全的证据。

7、Apgar评分评估包括的内容（指标）？
①皮肤颜色；②心率；③对刺激的反应；④肌张力；⑤呼吸

8、简述小儿生理性贫血的原因？
①胎儿红细胞寿命短，破坏多
②婴儿生长发育迅速，血容量迅速增加，血液相对稀释
③EPO合成减少，骨髓造血减少。

9、简述PPD试验阳性的临床意义？
①接种卡介苗后
②年长儿无临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核
③婴幼儿，未接种卡介苗的阳性提示体内有新的结核灶，年龄越小，活动性结核可能性越大
④强阳性反应表示体内有活动性结核病
⑤由阴性转为阳性，或反应强度由原来＜10mm增至＞10mm，且增幅＞6mm提示新近有感染。

10、出生时体重身高：3kg，50cm。
<6个月：体重=3 +月龄×0.7，身高=50+ 月龄×2.5。
7～12个月：体重=6 +月龄×0.25，身高=65 +(月龄-6)×1.5。
1岁：10kg，75cm。
2～12岁：体重=年龄×2 8，身高=年龄×7 75。

11、超低出生体重儿<1000g，极低<1500g，低<2500g，2500g≤正常≤4000g，巨大儿>4000g。

12、
呼吸频率：足月儿1h内达60～80次/分，1h后降至40～50次/分，以后安静时40次/分
足月儿：心率90～160次/分，血压70/50mmHg。早产儿：心率120～140次/分，血压较低

13、宫内窒息：早期胎动增加(频率)，晚期胎动减少、羊水粪染。

14、核黄疸(胆红素脑病)：高未结合胆红素血症患儿可发生，生后4～7天，足月儿>342μmmol/L，早产儿>257μmmol/L。四联征：手足徐动，眼球运动障碍，听觉障碍，牙釉质发育不良

15、苯丙酮尿症PKU：常隐遗传，经典型(苯丙氨酸羟化酶缺乏)，非经典型(四氢生物蝶呤缺乏)。临表：智能发育落后(神经系统最突出)，癫痫小发作，头发黄皮肤白(黑色素合成不足)，鼠尿臭味(特有体征)。低苯丙氨酸饮食。
16、风湿热：链球菌感染，Ⅲ型变态反应，发病前有1～5周有链球菌咽峡炎病史。
临表：发热(最常见，但是次要表现)，心肌炎，心内膜炎(二尖瓣受累最常见，二闭、主闭)，心包炎，关节炎(游走性多关节炎，膝踝肘腕大关节最常见，愈后不留畸形)，舞蹈病，环形红斑，皮下结节(关节伸面)。
次要表现：发热，关节痛，血沉增快，CRP阳性，PR间期延长。
感染证据：咽拭子培养阳性，快速链球菌抗原试验阳性，抗链球菌抗体滴度升高。
首选卧床休息(急性期2周，心脏炎无心衰4周，伴心衰8周，伴严重心衰8～12周)。
清除链球菌感染：青霉素。
抗风湿：有心脏炎用泼尼松8～12周，无心脏炎用阿司匹林4～8周。
预防：肌注长效青霉素120U至少5年。

17、川崎病：——皮肤-黏膜-淋巴结综合征，发热(抗生素治疗无效)，球结膜充血(无脓)，唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫性充血，草莓舌，多形性皮斑，颈淋巴结肿大，急性期掌跖红斑、手足硬性水肿，恢复期指(趾)端膜状脱皮。
治疗：阿司匹林，静注丙种球蛋白(迅速退热，预防冠状动脉病变)，糖皮质(不宜单独应用)。

18、
轻度脱水：失水量30～50ml/kg，占3～5%，精神稍差，皮肤稍干燥，前囟眼窝稍凹陷，哭时有泪，尿量稍减少。
中度脱水：失水量50～100ml/kg，占5～10%，精神萎靡，皮肤苍白干燥弹性差，前囟眼窝明显凹陷，哭时泪少，尿量明显减少。
重度脱水：失水量100～120ml/kg，>10%，极度萎靡，皮肤极度干燥发灰有花纹，弹性极差，前囟眼窝深度凹陷，眼睑不能闭合，哭时无泪，四肢厥冷，血压降低有休克，无尿。

19、第一天补液=累计损失量 继续损失量 生理需要量。
（1）快速判断范围：轻度：90～120ml/kg，中度：120～150ml/kg，重度：150～180ml/kg。
（2）重度脱水伴明显周围循环障碍首先快速扩容：20ml/kg等渗液，30～60min补完。
（3）累计损失量：轻度：30～50ml/kg，中度：50～100ml/kg，重度：100～120ml/kg。8～10ml/(kg·h)，8～12h补完。
（4）生理需要量：体重≤10kg：100ml/kg。11～20kg：1000 (体重-10)×50ml/kg。>20kg：1500 (体重-20)×20ml/kg。
生理需要量 、继续损失量：5ml/(kg·h)，12～16h补完。
（5）第二天及以后补液=生理需要量 、继续损失量。
生理需要量：1/3～1/5张含钠液。继续损失量：1/2～1/3张含钠液。12～24h均匀静滴。

20、房缺、室缺、动脉导管未闭：肺淤血多，肺野充血，有肺门舞蹈征，肺动脉段凸出。
法洛四联症：肺淤血少，肺野清晰，无肺门舞蹈征，肺动脉段凹陷。

21、