心理咨询前的心理评估是什么？

世界無真情

这是最近我们被问的最多的问题，那我们就来给大家科普一下“心理评估”吧。
大家先想象一个场景：
一位阿姨跟大夫说：大夫，我浑身疼，给我开点药吧。
大夫跟她说，别着急，先坐下，然后问了一连串问题：
是怎么个痛法啊？酸痛？刺痛？胀痛？绞痛……
是什么时候开始痛的？以前痛过吗？
最近有没有太劳累？
以前身体有出现过什么问题吗？
    ......
接着，大夫换着手法按压阿姨疼痛的地方，问，这样疼吗？这样呢？然后说，你这个情况，还得去做几个检查，我给你开单子……
阿姨急了：不是，大夫，我就是身上疼，咋还要检查呢？给我开点药就行了。
大夫不紧不慢说道：别着急，我得先搞清楚你这疼痛到底怎么回事？“问问题” “按压” “做检查”，都是在帮我确认你的病因。浑身疼痛的原因有很多种，像是“身体过度劳累”、“关节炎、骨质增生引发的”、“内分泌造成的”，甚至是“心理问题引发的”，那么肯定是先要搞清楚最可能是哪一种，然后才能针对性的治疗。像“身体过度劳累导致的疼痛”，好好休息就可以缓解，但是“心理问题造成的疼痛”，再怎么吃药，都没有用。去吧，快做检查去吧。
最后，大夫根据自己的临床经验、阿姨的各项检查结果，对阿姨的疼痛做出一个诊断，然后对症下药。
就像大夫要详细检查阿姨的疼痛一样，对于寻求心理咨询的来访者，我们也需要首先对她的问题进行详细、全面的检查，也就是心理评估，这一步必不可少。
那么问题来了：
1 . 心理评估都评什么？主要评估两大部分内容：

• 来访者怎么了？主要包括：来访者因为什么来到咨询室？究竟发生了什么事？有什么样的内心痛苦？来访者的情绪状态怎么样？有没有伤害自己的想法或行为？目前的工作、学习、人际关系、饮食、睡眠等等都怎么样？来访者希望从咨询中获得什么呢？
  
• 什么样的经历让来访者成为今天的TA？主要包括：来访者成长史、家族史、既往病史。谁陪伴着来访者长大？他们的关系怎么样？来访者的成长中有没有重大创伤？来访者家里有没有什么大的变故？来访者求学、工作期间表现怎么样？有没有好朋友以及和朋友是怎么相处的？来访者成家了吗？和伴侣、孩子是怎么相处的？过去曾经遇到过大的挫折吗？怎么应对挫折的？来访者家人里有没有患过心理疾病的？来访者怎么看待自己？等等。
  

总结一下，心理评估是对来访者的心理困扰、压力事件、人格特征、关系模式、成长经历、家庭心理社会环境等进行全面详细的了解。
2 . 心理评估怎么评？

我们主要使用以下方式为大家做心理评估。

• 可靠且有效度的心理测评工具（使用：信效度良好的临床人格问卷+DSM Level 1&2），即通过可靠的问卷测查来访者的心理问题、人格特点等。
  
• 临床访谈，即评估师和来访者面对面谈话，询问来访者目前的情况，以及成长史。
  
• 半结构式访谈（使用：简明国际神经精神访谈（MINI）成人版/青少年版），即评估师根据一定的框架和问题，对来访者进行访谈，旨在了解来访者特定的方面，比如是否具有DSM精神疾病诊断系统中的某些精神问题，如抑郁发作。
  
• 人格访谈（使用：人格会谈），即评估师和来访者面对面谈话，旨在了解来访者是否具有某些明显的人格类型的倾向或者特征，比如了解某位来访者是否具有偏执型人格或者自恋型人格的典型特征。
  

3 . 心理评估有什么用？

• 确定来访者的转归，即确定来访者目前的情况及其严重程度，来访者的问题是否属于心理咨询可以工作的范围。
  比如：评估发现来访者已经出现了明显的精神病性问题，比如言语混乱、幻觉、妄想，或者有明显的自杀风险，那我们首先要建议来访者去精神科就诊，而不是留着他做心理咨询。
  
• 理解来访者问题，推荐合适的咨询师。当判断来访者的情况属于心理咨询工作范围后，为来访者匹配合适的咨询师。具体为：
  
  a）基于访谈信息、量表结果、专业理论、临床经验，评估师对来访者形成初步的“心理建构”，即为什么有这样的问题。很多看似琐碎的信息都非常重要，比如两个来访者，在成长过程中，妈妈都曾长期出差，一个是在来访者半岁时，另一个在来访者13岁时；又或者同样是女性来访者，一个是父母特别期待的孩子，另一个是父母因为重男轻女而抛弃的孩子。基于这些信息，评估师对来访者的人格、心理问题的可能成因进行初步的建构。
  
  b）根据来访者目前的自我功能、人格特点、问题以及程度、来访者的资源，确定适合哪种流派的咨询师。比如，同样是35岁的女性来访者，因为压力太大而来求助。一位从未有过精神疾病诊断，且在工作、家庭、社会中的表现一直都挺好，有亲密的好朋友，最近工作上遇到大的挑战。另一位从青春期就开始反复地抑郁发作，一直没有稳定工作，反复恋爱分手，没有朋友，多次自残。很显然，对这两位来访者的咨询计划就大不相同，前者可能心理动力学咨询、认知行为学派咨询都可以，而后者可能更需要支持性的心理动力学咨询。
  

4 . 心理评估需要多长时间？

不同地方的心理评估用时不同，我们的心理评估大概需要半天（3-4个小节，每小节50分钟）。
5 . 心理评估会有报告吗？

当然，我们工作室的心理评估之后，会出具专业的评估报告一份，还会有一次免费的心理评估反馈（评估师和来访者进行30-50分钟的面谈），可以帮助来访者梳理自己的过往，对自己有进一步认识。
6 . 什么人需要做心理评估？

在很多人眼里，只有出现严重的情绪困扰、人际关系困扰，甚至是人格问题时，才需要去做评估，做咨询。但事实上，任何想要探索自己，理解自己的朋友，都可以来体验一次心理评估，和评估师一起回顾一下自己的过往，深入地了解自己，也同样值得期待。
概括一下，心理评估就是心理咨询前的全面检查，帮助咨询师理解来访者是什么问题，问题是怎么发生的，制定干预方法，可以为来访者减少时间成本、金钱成本！