中医儿科杨晓：儿童抽动症的原因、表现、危害。如何治疗及 ...

一念初见

中医儿科杨晓：儿童抽动症的原因、表现、危害。如何治疗及预防？
生活中，我们身边也有这样一群小朋友，他们会不自主地眨眼睛、撅嘴、清嗓子，甚至“口吐芬芳”。当孩子出现这样的症状，家长们要留意，这可能是抽动症的早期表现。什么是抽动症，抽动症又有些什么症状？该如何预防和治疗呢？今天，我们就来好好了解一下抽动症。



一、什么是小儿抽动症？
儿童抽动-秽语综合征又称多发性抽动症，也是临床较为常见的儿童行为障碍综合征，以眼部、面部、四肢、躯干部肌肉不自主抽动伴喉部异常发音及猥秽语言为特征的综合症侯群。特征是患儿频繁挤眉、弄眼、皱鼻子、撅嘴、摇头、耸肩、扭颈、喉中不自主发出异常声音，似清嗓子或干咳声，少数患儿有控制不住的骂人、说脏话。症状轻重常有波动，感冒发烧或精神紧张可诱发和加重，其中约半数患儿伴有多动症。日久则影响记忆力，使学习落后，严重患儿因干扰课堂秩序而被迫停学。
以4-7岁发病者最多见，12-16岁仍有发作，发病比例男多于女，约为3：1-4：1.根据临床观察，女孩发病比男孩早 ，治疗见效较男孩慢。
儿童抽动症病程长，反复发作，少数至青春期自行缓解，大部分渐加重，症状可延续至成人，影响正常生活和学习，需及时治疗。



二、小儿抽动症的主要表现
主要为不自主动作，影响部位及持续时间因人而异，最多见的是一种突然、短暂、重复、刻板的一群肌肉或数群肌肉的小抽动，表现为眨眼、挤眉、呲牙、做怪相、耸肩、转颈、点头、摇头、转动躯体、甩动手臂等运动性抽动，也可为类似咳嗽声、清嗓声等发声性抽动。一般情绪紧张时加剧，精神集中时减少，睡眠时消失。在某一个时期内常以同一个症状为主，有时可转换为另一群肌肉的抽动，即症状的变化性。患儿常伴有多动、注意力集中困难、睡眠差等心理问题。儿童抽动症以肌肉抽动和发声抽动症为主要临床表现，其特点多以快速的几组肌肉抽动同时出现。



1、眼部肌肉抽动：表现为扬眉、皱眉、眨眼、斜眼、翻白眼、凝视等；
2、面部肌肉抽动：表现为咧嘴、撅嘴、缩鼻、扮怪相等；
3、颈部肌肉抽动：表现为点头、摇头、扭脖子、耸肩等；
4、上肢抽动症状：表现为甩手、举臂、扭臂、搓手指、握拳；
5、下肢抽动症状：表现为抖腿、踢腿、踮脚、旋转，甚至危姿走路、步态异常等；
6、躯干抽动症状：表现为挺胸、扭腰、身体扭转；腹肌抽动不容易被家长发现；
7、喉部发声抽动：表现为异常声音，如干咳声、清嗓子、吼叫声、或不停地吐唾沫、或口吃、语节、重音不当，不自主的秽语、骂人、说脏话等；
8、其他行为异常：有重复、刻板的语言和动作，强迫性行为，刺戳动作、冲动性触接动作，甚至模仿别人、猥亵举动或控制不住的下流动作；也可能发生自伤或伤人行为，如撞头、反复咬破嘴唇、咬铅笔、吮指头、挖破皮肤，破坏物品、侵犯别人等。
以上各组症状，有人同时出现，有人是先有一组症状，一段时间后换一组症状或者加一组症状，或症状交替出现。抽动发作时意识清楚，用意识可以短暂控制，入睡后症状消失，心情紧张时加重。



三、引发儿童抽动症的主要原因
1、遗传因素
家族中有患病史的，会使孩子发病的几率明显增高，而且男孩比女孩的患病率高。
2、孕期因素
母亲在妊娠期间的健康状况，特别是精神状况、用药、难产、早产导致的缺血缺氧，容易造成儿童抽动症。
3、疾病因素
如某些突发的疾病，例如上呼吸道感染、脑部的轻微损伤、癫痫、外伤、一氧化碳中毒、中毒性消化不良、过敏等，影响大脑发育、神经递质分泌，病情造成锥体外系运动子神经发生失调。
4、家庭因素
家长的关系紧张或者离异、经常训斥或者打骂孩子，对小孩管教过严，家庭环境不良，儿童抽动症与家庭社会因素的影响有很大关系，还有父母离异、缺乏家庭温暖、父母训斥等因素。



四、中医怎么看抽动症的病因
中医对抽动秽语综合征的病因认识分为先天、后天因素。
1、先天因素：孕妇妊娠期间的健康状况，特别是精神状况对小儿发育有重要影响。曾用药物及难产、早产、剖腹产易导致小儿颅脑外伤、缺血、缺氧。这种情况下生产的小儿身体虚弱，阴阳失调。
2、后天因素：饮食不当，营养不良，可造成小儿气血亏虚、心肝失养、血脉不畅。其次，情感不舒，精神抑郁，可造成肝气郁结。肝郁日久，化火动风。婴儿期的各种疾病，均可造成气血逆乱，而心神失养。外邪侵袭，郁热化燥，筋脉失养则挛急而自动。
总之，小儿身体阴阳失调，阳胜则热。气血不足，阴虚内热是抽动症的主要病因。



五、儿童抽动症不及时治疗的危害
1、带来个性发展问题
4-12岁是儿童自我意识形成，从自然人向社会人发展的重要时期。这一时期来自外界的积极或消极的评价，会对儿童自我意识和个性形成产生重要影响。如果在这时经常受到家长责骂、老师批评、同学嘲笑，会对儿童心身发展产生巨大伤害。
2、造成记忆与注意缺陷
一项研究用儿童神经心理成套量表测试30例抽动症患儿，提示有空间记忆力缺陷，专家通过进行事件相关听觉诱发电位及测验发现，抽动症患儿存在特殊注意缺陷及视觉注意广度损害。
3、导致社会退缩和社交障碍
如果患儿得不到及时有效的治疗，特别是抽动症状得不到控制，会产生自卑感、社会退缩、行为不成熟、社交障碍、 口吃以及品行纪律问题，严重影响他们的社会交往和人际关系。



4、引发学习困难
经常不自主地抽动和发声，容易使孩子注意力分散，眼睛很难盯在书本上，日久则影响记忆力，造成学习落后，成绩下降。
5、造成睡眠障碍
虽然，睡觉时孩子的抽动症状会消失，但是抽动症的孩子会出现频繁的夜惊、梦游和梦呓等睡眠问题。
6、可能行为冲动
患有长期慢性抽动症的孩子可能行事冲动，做事不经大脑考虑， 更甚者可能会做出一些危险举动。
7.影响外貌形象
因抽动症表现为经常挤眉弄眼，歪嘴扭脖子，若长期频繁发作，会影响孩子外貌。
温馨提示：儿童抽动症若不及时治疗，会危害孩子的智力成长、身体发育、性格塑造等。因此，对于儿童抽动症，建议家长早发现、早治疗。



六、抽动症的预防和调护
许多患儿抽动症状的反复是由不当饮食和不良生活习惯诱发的。为了巩固疗效，用药过程应加强患儿的饮食起居调护。
1、忌食海味、发物、兴奋性、刺激性等食品，以免生痰助热引动肝风。
2、避免长时间看电视、玩电脑游戏，使精神过度兴奋诱发抽动。
3、保证患儿睡眠时间，充分休息。不过度劳累，学习上适度要求，注意调节情志活动。养成良好的生活规律，劳逸结合。
4、避免上呼吸道感染，外风可引动内分，导致抽动加剧。
5、此外，还应考虑到本病与精神因素有关，故在治疗过程中、治疗期间加强患儿的心理行为矫正。对患儿进行鼓励，提高其自信，减轻患儿精神压力。



七、中医如何治疗抽动症
无论什么疾病，中医干预治疗需得辨证论治，结合舌脉、四诊进行诊断。对于抽动症的中医干预治疗，主要有口服中药汤剂、小儿推拿、针灸、拔罐、耳穴、穴位贴敷等多种手法。治疗以平肝熄风为基本法则。气郁化火者，宜清肝泻火，熄风镇惊；脾虚痰聚者，宜健脾化痰，平肝熄风；阴虚风动者，宜滋阴潜阳，柔肝熄风。
1、中药汤剂：中医认为抽动属于风和痰。风一般是肝风，肝风一般因为肝火较旺，火急生风。所以孩子大部分是脾气较急，肝火较旺，用药一般都是清肝火，减少生风的几率。加一点熄风的中药，对抽动有帮助。脾虚的孩子运化能力弱，所以容易生湿生痰，所以加点健脾、利湿、化痰的中药对缓解抽动有一定的帮助。
2、小儿推拿：治疗原则以平肝熄风、健脾化痰为主。
3、针灸疗法：取百会、风池、风府、列缺（双）、照海（双）、太冲（双）。心烦、心悸配心俞；眨眼和搐鼻配太阳、迎香；口角抽动配地仓、颊车。
4、耳穴：主穴取抽动穴（位于耳尖下缘，经验穴）、神门、心、肾、肝、脑、内分泌、交感、皮质下、中耳背，配穴取眼、目1、目2、咽喉、口、内鼻，每次5～6穴，交替使用。
日常注意：家长教育方式要恰当，对待患儿要有耐心，不要施加过多压力,尽量减轻其课外负担，对患儿的抽动症状不要提醒、喝斥、教训，控制患儿玩电脑游戏、看电视的时间，多加强体育锻炼，增强体质，避免让患儿过度紧张、兴奋和疲劳。在饮食方面应均衡营养，保证正常生长所需，应控制零食的摄入。



中医儿科杨晓：儿童抽动症的原因、表现、危害。如何治疗及预防？