「皮肤过敏症」的发病机理是什么，该如何科学护理？

江湖墨年

什么是「皮肤过敏症」？ 「皮肤过敏症」的病因是什么？ 如何科学护理？

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皮肤过敏发病机制是什么呢？

所谓过敏，其实就是人体受到各种刺激，导致阻碍等介质大量释放，在这些介质的作用下，产生各种应激反应
皮肤过敏的主要发生机制有几个方面:

• 01、皮脂膜功能受损
  

一般情况下皮脂膜是我们皮肤的第一道屏障，皮脂膜受损的话，皮肤更容易受到外界的刺激；
从而激发皮肤表面，表皮下面的肥大细胞颗粒释放组胺，引发过敏。比如很多女性朋友可能会对化妆品过敏。

• 02、缺乏组氨酶
  

正常人会因为皮肤受到各种刺激，产生大量的组胺，但是为什么绝大多数人没有出现皮肤过敏的症状呢？
是由于在产生阻碍的同时，身体会迅速产生大量的组胺酶，用以对抗阻胺，对它们进行灭活，以至于不让组胺大量蓄积而引发过敏反应。
比如像很多朋友吃海鲜过敏，其实就是因为海鲜中含有大量的组氨酸，被人体吸收之后呢，会产生大量的阻碍；


同时机体又没有办法产生足够量的阻碍酶进行灭火，然后引起过敏反应。

• 03、细胞膜的稳定性差
  

一般出现皮肤过敏的朋友，机体会缺乏不饱和脂肪酸，导致肥大细胞细胞质量差，在轻微的外界刺激下，会释放一定量的组胺，引起局部的红肿痒等症状。
像人工划痕，其实就属于这类。

• 04、循环和免疫差
  

当我们身体的循环免疫系统不能够及时带走清除抗原抗体复合物，那么免疫复合物容易沉积在皮肤表面激活补体，补体活化过程中会产生具有炎症介质的物质，
这些过敏物质会和肥大细胞表面相应受体结合，引发过敏反应。

• 05、食物不耐受影响
  

人体在受大量的外界物质，通过消化吸收的功效，将大分子物质转变为小分子，同时释放进血液。
如果消化系统出现问题，无法将大分子转化为小分子，同时又加上肠道黏膜通透性太高，大分子食物会直接透过肠道黏膜进入血液。
而这些所谓的营养物质会跟身体的抗体结合形成免疫复合物，随着血液循环至皮肤表面逐渐沉积，同时呢，会引导自身免疫系统的攻击，产生各样的皮肤问题。


根据不同的皮肤过敏情况进行一系列的分析，对于我们对这些细致具有很好的帮助作用。
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皮肤过敏常常是很多人困扰的问题，它虽不致人死命，但是却严重影响患者的生活质量。当病情发作时，患者往往痛苦不堪。而且一般病程长，反复发作，缠绵难愈，易令人丧失信心，产生自卑感，产生烦躁、易怒、焦虑等不良情绪，严重影响工作、生活及人际关系，并易造成心理疾患。



过敏皮肤 图源：百度图片

皮肤过敏是一种十分常见的过敏形式，相关数据显示，有20%的人存在皮肤过敏现象。从医学角度来说，一般是当皮肤受到一定的刺激所激起的不良反应，如换妆品、化学剂、花粉、空气污染，甚至是一些常见的食物都有可能引起皮肤过敏，导致皮肤出现红肿、瘙痒、脱皮以及过敏性皮炎等现象。
一、什么是皮肤过敏症
皮肤过敏症 , 也叫过敏性皮肤病或变态反应性皮肤病。这类疾病包括接触性皮炎、湿疹、药疹和荨麻疹等，是皮肤病中的多发病、常见病。其发病原因大多是由于过敏反应引起。过敏反应是指机体基于抗原抗体反应或仅对抗原反应而发生的一种改变了的特异性反应。它包括过敏和免疫两方面。临床上“变态反应”和“过敏反应”这两术语常通用，即指机体对抗原物质 ( 异性蛋白、细菌、病毒、异体组织、药物等 ) 的敏感性增高[1]。



图源：http://www.jk.cn/hl/detail/5521395

1. 过敏发生条件
过敏反应发生必须有两个条件：过敏体质和接触过敏原。过敏原有上千种，主要分为几大类：花粉、吸入性过敏原（如尘螨、动物毛等）、食入性过敏原（如海鲜、奶制品等）、接触性过敏原（如染发剂、化妆品等）和注入性过敏原（如蚊虫叮咬等）。世界卫生组织将过敏性疾病、肿瘤、心脑血管病、糖尿病列为四大多发常见疑难病[2]。



图源：百度图片

2. 具体病因及发病机制[3]
（1）年龄增长，使皮肤分泌功能退化，皮肤在岁月的消磨下，会变得较薄，它的保护层功能亦随之减弱。
（2）长期暴露在阳光或空气污染的环境中，烟雾、灰屑、紫外光UVA和UVB，以及红外线，均会损害皮肤，因为它们产生的游离子能破坏皮肤的脂质保护层。
（3）劣质化妆品或不当药物伤害。
（4）生理因素，压力、精神紧张和情绪低落，都会减弱皮肤的天然抵抗力，引致它的自我修护机能亦随之减慢。如内分泌紊乱。
（5）天气：面对天气的转变，肌肤亦需要额外的适应，例如在寒冷天气中，如果皮肤没有充分滋润的话，便很容易受到伤害。
（6）添加剂：一些护肤品中的成分如防腐、染料、乳化剂和香料，都有可能使皮肤变得敏感。
（7）特异体质。
3. 气象皮肤过敏症
气象皮肤过敏症是指人体对气象环境变化不适应而出现的皮肤损害，诸如辐射、气压、温度、湿度、风向、风力、能见度、降水量、日照、太阳黑子、宇宙射线量体运动等对皮肤损害而表现出的皮肤症状，如痰痒、丘疹、轶裂、脱屑、色素脱失等。目前由于自然环境的变化及人们衣食住行生活方式的改变，气象皮肤过敏患者门诊就诊人数日趋上升，笔者就门诊及住 院病历统计发现，春季过敏性皮炎、夏季痊疮、秋季湿疹、冬季被裂的发病与二十四节气变化密切相关[4]。



图源：http://www.rensheng2.com/1860000/1853747.shtml

二、皮肤过敏症主要症状
过敏症状在初期出现的时候，或者过敏程度不是太严重的情况下，免疫系统功能会自动修复受损的细胞，所以人几乎没有感觉，但是细胞的功能还是会减弱，慢慢的器官的功能就会退化，因此过敏症就是体能下降的表现，是能量不足的标志[5]。
皮肤过敏症状是发痒，同时也可能会伴有红肿干屑、水泡，或病灶结痂及渗出液化等症状;这些病灶的形状与大小各有不同。偶尔可能会发生胸部紧绷、麻木、肿胀等症状;当出现这些症状时，就是皮肤过敏了。在极罕见的情况下，过敏反应甚至可能会危及生命，例如一种称作过敏性休克症状[3]。



图源：http://www.jk.cn/hl/detail/5521395

过敏症状除了最常见的“痒”之外，对花粉、宠物过敏的人，可能还会出现打喷嚏、流鼻涕、呼吸困难等症状，甚至引发哮喘；食物过敏，则可能会引起口唇水肿、皮肤起疙瘩，严重的会气喘甚至休克；尘螨过敏，则可能出现连续打喷嚏和流大量清水鼻涕的症状，严重时也会胸闷气急。很多疾病包括哮喘、鼻炎、湿疹、荨麻疹、结膜炎等，都可能与过敏有关。
2017年，美国《预防》杂志还盘点了过敏带来的一些症状及应对方法[2]：
(1)感觉下降。过敏导致鼻塞两三天后，有些人会发现听力有所下降，嘴里没味儿，也闻不出味道。这是因为鼻塞会给中耳带来压力，甚至造成积液，导致耳膜难以传递声音。同时，鼻腔肿胀及鼻涕增多都会阻碍嗅觉传感器工作，导致嗅觉下降。可使用鼻腔类固醇喷剂或抗组胺药来应对。
(2)腹痛。过敏导致鼻涕和痰增多，可能会误吞下去，若吞下的量较多，就会腹痛。可使用鼻腔类固醇喷剂或服用抗组胺药减轻过敏，减少鼻涕生成；还可用盐水清洗鼻腔。
(3)牙齿敏感。牙齿不适，通常表现为上磨牙疼痛，或对凉东西敏感。这是过敏造成的鼻窦充血压迫神经导致的，可用鼻腔类固醇喷剂缓解。
(4)流鼻血。过敏导致的炎症、打喷嚏等都可引起流鼻血。这种情况下千万不要挖鼻孔，可在夜间擦拭盐水、鼻腔凝胶，保持鼻腔湿润，或咨询医生，使用类固醇类药物消炎。
另外，还有一些现代生活方式造成的过敏，这些过敏甚至需要过敏症患者等环境病变者远离社会，去过一段时间的“隔离生活”。如：化学物质过敏症等环境过敏症，他们的过敏原是各种化学制剂、合成纤维或电磁波等生活必需品，患者容易出现肌肉疼痛、偏头痛、起疹子、恶心、眩晕等症状，但有些医生不认为这是病，而是把它归为“带有身体症状的心理社会状况”。患者往往因此找不到能解决问题的药物。



图源：http://mini.eastday.com/a/180919103423003.html

曾有报道，为了能缓解化学物质过敏症，一些患者在美国亚利桑那州斯诺弗莱克的沙漠小镇过着“远离尘世”的生活。那里没有接入电网，没有Wi-Fi，生活方式相当“原始”，阻断了人们接触各种化学制剂、合成纤维或电磁波的机会，从而达到“防过敏”效果。
三、皮肤过敏症的治疗
1. 中医治疗
中医上采用耳压治疗较为常见，具体操作上，取穴、补、肺、神门、交感、内分泌、皮质下、面颊区。月经前症状加重加取肾、肝、面部痒甚加取肾上腺、伴有色素沉着加取内分泌: 心悸、气短加取心[6]。
(1)方法：耳部常规消毒后将五不留行籽放在0.6cm x 0.6cm小胶布上,对准耳穴贴紧,嘱患者每天按压4次.每次每穴5分钟,强度以能耐受为度,并感耳部发热为止,两耳换隔日一次,15次为一疗程,一至三疗程观察治疗效果.
(2)面部护理 : 治疗期间面部停用化妆品及外用药物，用凉水洗脸，禁用肥皂及热水，避免风吹日晒。
(3)饮食禁忌 : 治疗期间停服一切药物，禁食生葱、蒜、辣子刺激性食物，少吃高脂肪高蛋白食物，禁烟酒。
2. 西医治疗[3]
抗组胺药物：抗组胺治疗法就是使用抗组胺药物，如扑尔敏、酮替芬、西替利嗪、氯雷他定等等。其缺点是抗组胺治疗只对组胺这种过敏介质起作用，对其它过敏介质引起的过敏作用不大。抗组胺药物暂时解决了过敏症状，但是过敏发生的基础没有改变，在过敏原刺激下，过敏介质仍在不断释放，所以抗组胺药物治疗即使一时好了，仍会反复发作。
抗过敏药物还包括：肾上腺素、糖皮质激素等，必要时候可选用。一般认为只要脱离过敏源，便可恢复正常。辅以抗过敏药物对症治疗，一般无大碍。部分过敏性体质病人可能发生过敏性休克，应及时抢救。



图源：http://www.jk.cn/hl/detail/5521395

四、如何科学护理[3]
1、应停用所有的化妆品，让皮肤有缓冲的时间，如果平时就使用低敏性护肤品，便可继续使用;如果是初次或偶尔发生敏感现象，而平日又不使用低敏感性保养品，那麽就要选择具有消炎、镇静作用的皮肤专用保养品，在用清水洗脸之后使用。如果有持续发红的现象，就要去医院进行脱敏治疗，也可将棉花或纱布充分沾湿注射用的生理盐水后，敷在脸上敏感的部位，这种注射用的生理盐水，安全性高、渗透力好，具有消肿、退红、稳定皮肤的功用，一般而言，几天以后，红肿现象便会消除。



图源：http://www.jk.cn/hl/detail/5521395

2、强化肌肤的抵抗力也是有效的基本对策，如睡眠充足、饮食充足均衡、情绪和谐、远离污染环境及过敏原、减少皮肤的刺激等。轻微的敏感只要处置得宜，很快便会恢复，严重时则要迅速就医。
3、不要擅自用药。未经皮肤科医生诊断，不要自行到药店购买副肾皮质荷尔蒙软膏使用，这是伤害皮肤的做法。因为它对抑制炎症虽然有效，但长时间使用会产生副作用而危害到健康。



图源http://www.jk.cn/hl/detail/5521395

对于治疗皮肤过敏的外用激素类药物如皮炎平、尤卓尔 (丁酸氢化可的松 )、艾洛松 (糠酸莫米松 )等，应注意 ：
（1）不要涂在脸上，因为这类药会引起表皮萎缩、色素沉着等，对面部皮肤会造成不可逆的损坏。
（2）要在医生明确诊断后使用，因为这类药物并非对所有的皮肤瘙痒都有效，把体癣、疥疮等误认为是过敏而盲目使用这类药物 ，是目前患者自主用药中一个很常见的误区。

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其实皮肤过敏症状主要是发痒，与此同时伴有红肿干屑、水泡，或病灶结痂及渗出液化等症状，这些病灶的形状与大小各有不同偶尔可能会发生胸部紧绷、麻木、肿胀等症状。


过敏反应可由各种变应原引起，最常见的是药物、昆虫叮咬、某些食物或脱敏注射。
第一次接触变应原时不会发生过敏反应。例如，初次接触青霉素或被蜜蜂螫伤不会产生过敏反应，而再次接触则可能发生。但大多数人并不知道何时第一次接触过某种变应原。
最常见的能引起过敏反应的物质包括：
①致敏药物：青霉素、头孢菌素、化疗药物、肌松剂，麻醉剂；几乎所有肿瘤化疗药物都会在少数人群中引起过敏反应，但多数化疗药物仅表现为各种皮疹，停药后可消失。
  少数化疗药物，如左旋门冬酰胺酶、紫杉醇、博莱霉素、平阳霉素及替尼泊苷等可发生严重速发性过敏反应。有些人，尤其是那些常年性变应性鼻炎和鼻息肉患者，可因阿司匹林和其他非类固醇抗炎药引起类过敏样反应。
②致敏食物：海鲜、坚果、豆类、鸡蛋、芹菜、酸奶制品以及食物添加剂等；
③生物制剂：L-门冬酰胺酶、变应原提取物、血制品、免疫球蛋白、胰岛素；
④乳胶制品：是引起反复多次手术的病人在手术过程中过敏反应的最主要的原因。
  可表现为粘贴胶布后的表皮过敏，也可在接触玩具气球或含乳胶的衣服后，出现局部皮肤或全身性的过敏反应。乳胶与某些食物间可发生交叉过敏；
⑤运动偶尔也会诱发过敏反应，但多发生于事先进食了特殊食物、阿司匹林或酒类
皮肤过敏该怎么处理？

1、保持凉爽 :在日晒后 ,皮肤会处于一个较高的温度 ,在这个时候 ,建议赶快使用湿的冷毛巾覆盖住皮肤过敏处 ,大约半个小时敷一次 ,持续四到五个小时 ,直到你上床睡觉 ,再涂上冷霜或是软膏。
2、补充水分 :日晒将会吸走人体内的大量水分 ,身体容易出现脱水现象 ,所以此时应该喝大量的水来补充失去的水分 ,也能间接缓和日晒后的痛苦 ,也不至于肌肤过于脱水。
3、芦荟帮忙 :在日晒后 ,用含有芦荟成分的凝胶涂在皮肤过敏的皮肤上 ,是治疗皮肤过敏的有效方法。因为芦荟中含有LECTIN一种类似阿斯匹林的成分 ,将减轻日晒后造成的刺痛感。
4、切勿化妆 :皮肤过敏后 ,你可以适当地用润肤保湿霜来滋润皮肤 ,但是不可使用化妆品 ,更不要以化妆来掩饰皮肤过敏的皮肤。
皮肤过敏的诊断误区

1、 过度进补
有些人以为过敏源于体质差，所以拼命进补，试图通过提高营养水平或者抵抗力来减少过敏发生。这种做法有所不妥，首先，过敏是由于机体免疫功能的紊乱，由此对普通人不过敏的东西产生了过度的反应，而不是由体质不好、或者营养不良造成的。所以说，在避免摄入过敏原的前提下，保持均衡饮食就可以了。此外，诸如膏方等某些补品成分比较复杂，如果选择不慎，还有增加过敏风险的可能。
2、 只防海鲜
海鲜固然是比较常见的过敏原，但是并非所有过敏体质的人都对海鲜过敏，而对海鲜过敏的人也未必只对海鲜过敏。
有些人明明不对鱼虾过敏，也为了防过敏，处处忌口，这样做没有太大防护意义，还影响了口福，实在不划算；有些人对海鲜过敏，对不吃海鲜记忆深刻，但对规避其他过敏原就放松了警惕，从而造成顾此失彼。
3、只看表象
有些人认为，皮肤过敏就是皮肤发些红疹和风团，有时候夏天被蚊子叮咬了，不也会痒会红吗？所以对皮肤过敏满不在乎的，这种只看表面的做法也是错误的，事实上，皮肤过敏只是全身过敏反应在皮肤上的表现，可以说是冰山一角，忽略了所谓的“表象”，其实是忽视了过敏反应对全身的影响。比较直观的例子是：某些人吃了过敏的药物，皮肤出现药疹，此时，体内免疫系统也同时发生了紊乱，有时就会出现高热和肝肾功能受损。所以，一旦过敏，可不能光根据表面现象，一味延误诊治。
皮肤过敏不严重还好，但是严重起来身上会很痒，抓用力了皮肤又会感觉到疼。患有皮肤过敏的患者，一定要去正规医院进行检查确诊，求证一下皮肤病专家，一旦确诊要及时接受治疗。在接受治疗过程中要保证良好的心态，