溶血到底是怎么回事？医生说，常见原因有这些……

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正常的红细胞寿命约是120天，但是因为各种异常原因，导致红细胞提前破裂、血红蛋白溢出、寿命缩短，这种情况被称为红细胞溶解，简称溶血。溶血患者的病因复杂，与红细胞自身异常、红细胞外部因素等有关。



常见的原因有遗传、感染、不合理的输血、物理或机械损伤、动植物毒素等溶血可导致贫血、黄疸、肝脾大等临床表现，严重时甚至会肾衰竭，危及生命。
溶血常见检查项目有哪些？
一般检查主要有：
◆血常规检查：如红细胞及血红蛋白下降，外周血有核红细胞增高，均提示可能存在溶血。
◆尿常规：尿胆原排出增多、隐血试验阳性或尿含铁血黄素阳性等，存在溶血的可能。
◆红细胞寿命：参考值51Cr-RBCT为25-32天，红细胞寿命缩短见于各种溶血性贫血。
◆血浆游离血红蛋白：参考值10-40mg/l，升高是血管内溶血的指征。
◆血清结合珠蛋白：参考值0.5-1.5g/l。各种溶血都可使HP降低，尤其是血管内溶血，另外也可见于肝细胞损害、传染性单核细胞增多症、先天性无结合珠蛋白血症等；增高常见于感染、组织损伤、肝外阻塞性黄疸、恶性肿瘤等。
◆血浆高铁血红素白蛋白：用于鉴别血管内或血管外溶血，阳性表示严重血管内溶血。
溶血检查的项目有很多，以上项目是溶血检查中比较常见的，特殊检查项目要根据临床情况判断。
新生儿溶血是怎么回事？
新生儿溶血是由于母婴血型不合引起，多见于两种情况。
◆ABO溶血：母亲血型为O型，新生儿血型为A型或者B型，易发生新生儿ABO溶血。
◆RH溶血：母亲血型为RH阴性，新生儿血型为RH阳性，易发生新生儿RH溶血症 。
一般来说Rh溶血者重，ABO溶血者较轻，我国ABO溶血者较常见。
ABO溶血病患儿，临床症状轻重差别很大，轻者与生理性黄疸相似，严重者症状明显，新生儿出生后，要严密观察黄疸出现时间。


溶血症患儿一般第2～3天，严重者24小时内就出现黄疸，同时要注意黄疸加深速度，如胆红素浓度过高，不及时处理可引起胆红素脑病，后期影响智力，所以ABO溶血病要及早治疗。常见的治疗方式有蓝光照射和药物治疗，严重者需要换血治疗。


小  结
准妈妈准爸爸应该在产前检查血型，如果准爸爸是A型或B型，准妈妈是O型，就存在ABO溶血的可能，如果O型血的准妈妈有流产史或输血史更应该加强注意，新生儿发生ABO溶血的概率会更高。因此建议从孕16周开始定期检查血液抗体情况，提前进行预防。
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