我理解的皮肤医美：体验，原理，原则

余凯

这篇文章主要是我对皮肤医美的一些体验，我理解的原理，和我的原则。以日记流水形式记录。
[2022年12月01日]
光电类项目（光子和超光子）
我第一次光子是在今年6月，请八大处的黄绿萍主任医生打的，价格是2000-3000/次。
原因：八大处和黄绿萍意味着较为顶尖操作水平和良好安全性。作为风险厌恶者，我认为在初次体验时确保质量和安全是最为重要的。
体验：效果并不好，后期出现了严重的反黑，原因一是没做好防晒，二是没做好消炎。为什么没有做好，因为我根本没有后期护理的知识，以及当时我对自己的皮肤不熟悉导致的错误护理方式。
反思：为什么我会不知道护理知识呢？因为我懒我笨吗？当然不是。这是因为，皮肤医美依旧是一个相当新的领域，作为养护和重要同等重要的领域，养护类知识的顾客教育是严重不足的。除了网路上野生博主的分享，我们看不到足够好的指南。再者，皮肤肤质的复杂程度远超你我想象，即使是完全相同的手术操作和后续养护，对不同的皮肤而言甚至会有完全相反的云泥之别。更要命的是，皮肤受到外界环境的影响真的很大，贵妇可以天天在家严格避光，隔2小时做一片面膜，而打工族不得不身处电脑辐射，雾霾，和灰尘中，然而
因此，我认为几乎所有的皮肤医美项目都对顾客的医美知识，和对自身皮肤了解有相当高的要求。这种要求不仅是可以用大白话准确描述皮肤状态，甚至是需要反复审查，反复校正，反复实验，反复思考中对自身皮肤的深刻理解。
[2022年12月05日]
价格问题，北京的全模式超光子aopt大概在800-1000。我不太建议过分追求低价，因为美容院永远比你“奸诈”得多，除非是你很熟悉信赖的美容院。美容院有一万种方法节省成本，比如请新手护士给你打（这意味着你是小白鼠），比如只做1个或2个滤波片、减少打的发数、打较低的能量（这意味着体现在你身上的效果打折扣）等等。
术后护理（核心）：

• 0-2天遵循：严格避光（一点阳光都不可）、每天3片面膜，洗脸用温冷水，每次不超过30秒，每天洗脸不超过2次，不能揉搓脸部，洗脸巾用按压式擦干水分。
  
• 3-7天遵循：避光，每天1-2片面膜，洗脸用温冷水。
  

术后护理：

• 面膜： 术后3天只推荐可复美的类人蛋白敷料。
  
• 饮食： 不要吃糖！不要吃油！
  
• 补充剂：请大量服用维生素C（抗氧化）、鱼油（消炎）、硫辛酸（抗糖）。这可以有效防止爆痘。
  
• 睡眠： 超过12点的晚睡会导致皮肤敏感，并导致你所有的钱白花 : ) 请自己决定怎么做。
  
• 洗澡：不要开浴霸。
  

可能的症状和应对：

• 脸部发热：用冰袋冰滚轮降温，喷雾降温，北方冬夜下楼出去转一圈吹冷风。
  
• 快速舒敏：你需要一个能快速缓解急性敏感的方法，比如我长期使用雅漾的喷雾。当起了红色疹子的时，我会在30分钟内断断续续一直喷雾。
  
• 全脸严重出油：指比你正常皮肤状态时出油严重，全脸蒙着一层油膜的感觉，这意味着你在严重缺水！！！立刻去洗好脸，敷面膜，敷面膜，敷面膜。这是很严重的信号，请重视。
  
• 局部出油：指你的皮肤整体干爽，但是T区局部出油时，可以用一次性包装的生理盐水棉片擦去出油。不要用手指直接擦（因为手指很脏，充满细菌），除非在用去菌洗手液洗完手后，也不要用干纸巾，因为太粗糙会损伤皮肤。
  

其他：

• 避免夏天打激光： 如果你和我一样是打工人，请最好不要在夏天做。因为你的工作性质，意味着你无法控制好光照对你的影响，你不具有贵妇或是学生有的可以一直避光的环境。
  
• 术前：有博主认为，术前一周内应使用维生素C涂抹剂（如obagi）使其在皮肤中达到一定浓度以对抗术后的氧化问题。我赞同这个观点。
  

如果你不信赖这家美容院和医生，但刚好获得了一次打光子的机会，我建议你让医生往能量低了打（你的体感就是不疼），这样至少不会出现“打出红色水泡”这种医疗事故。
[2022年12月06日]
［勤换织物］我大约2天更换一次枕巾，2天更换一次下巴和被子直接接触处的垫巾。
［购买LED镜子］购买具备LED功能的便携镜子，每天花费足够时间（20 mins）观察你的皮肤，确保及时了解皮肤状态。皮肤护理同样遵循10000小时原则，请给它时间。我一空闲就会开始很仔细的看脸和思考构建解决方案，这对我是一种美妙精神享受。
[真正的解决方案：闲与钱] 我有一位旧友在湾区写代码，念书时，因为计算机科学系压力很大，她的皮肤状态非常不好。但是最近几年，她的皮肤状态简直完美，要问为什么，闲且有钱吧。
[2022年12月07日]
[公立与私立]
Q: 公立医院和私立医美机构在做光子/超光子上有区别嘛？
A: 基本没有。
体验：我在公立三甲和私立医美都做过超光子，对比下来，我不认为在效果上有差别。安全性上，光子只要能量打得低，几乎没有安全性问题。效果上，由于机器基本可以默认为正品，所以患者本身肤质、环境、养护方法都比医生之间一点技术的差异重要，事实上，公立医院医生可能会因为想让光电项目有更好的治疗效果而打上更高的能量，这意味着对你的养护能力要求更高（可以理解成更接近实验室下的状态），如果你的养护能力好，环境稳定，的确可以更快实现治疗效果，但是我不认为普通大众有这么好的能力和环境。如果你要花3000在三甲打一次光子，不如分开3次在私立打。
今天我的皮肤状态爆炸般得好，其实上周去私立医美机构，我真的很担心对方的技术能力，怕毁容，所以有一点点疼就让对方调低能量，结果医生都无语了说都起步能量了.......术后这6天我用完了3盒可复美（￥450），不要钱的涂抹修复精华（￥300），大剂量的摄入鱼油，硫辛酸、维生素C，几乎没有出门。今天看来效果还是相当令人满意的。
[皮肤养护需要个性化的、系统性的解决方案]
这个问题很关键，所以我特地highlight了一下。
皮肤疾病和其他疾病的最大不同是：皮肤问题往往是复合型的问题，皮肤护理没有一套通用的解决方案。
其他的健康问题都相对有较为清晰的识别和解决策略：你发烧，吃布洛芬退热止痛；你口腔溃疡，用西瓜霜口含片；你眼睛干涩，滴缓解疲劳的眼药水；你牙疼，根管治疗.....这些问题，你可以明确表述问题、找到相对成熟稳定的通用解决方案、操作治疗过程也很清楚。
但是皮肤问题不是，以混油皮为例子，首先，你有时候很难表述清楚你的皮肤问题是什么，你可能有模糊的感受，比如视觉上的毛孔粗大，皮肤暗沉，体感上的出油较多，或是有红血丝换季敏感等，但是这些模模糊糊的感受很可能来源于截然不同的病因的叠加，并且这些病因很可能并不显而易见。这些病因有相当广的来源：饮食、睡眠、生存环境（温度、水、空气）、情绪、激素、运动等等，因此也对应着不同的解决方案，比如：

• 饮食：我做过对照实验，简单说，你的油类摄入量会非常非常明显的影响你的皮肤出油情况。
  
• 睡眠：晚睡一定会导致皮肤敏感，并系统性提高所有皮肤疾病发生的概率。
  
• 生存环境：我在北京的皮肤状态明显比在上海好，无他，因为北京干且冷。
  
• 情绪：焦虑、生气一定会导致皮肤敏感，并系统性提高所有皮肤疾病发生的概率。
  
• 激素：很明显，痤疮类皮肤问题的治疗还是有一定概率会用到激素调节类的产品（比如优思明、达英），女性经期期间因为雄性激素上升明显更容易出现皮肤问题。
  
• 运动：身体代谢的提高能系统性地提升皮肤的鲁棒性，并降低皮肤疾病发生的概率。
  

如果单就“治标”来看，皮肤这一块巴掌大的地区也有很多名堂，不同的皮肤区域，需要分区养护：T区和脸颊可能遵循截然相反的解决方案（意味着两种护肤产品，或者至少是两种护肤品使用剂量）；对于炎症，粉刺型痘痘，囊肿型痘痘是不同的用药；对于炎症后色素沉着，红色痘印和黑色痘印是不同的用药；你可能需要在某一些区域调节皮肤油脂腺的活跃程度而使用酸类产品，又需要在附近区域注意避开皮损使用修复类产品；总而言之，若是细细的看，一张脸上足足可以用上几种，甚至十几种需要不同养护方案。
此外，你的皮肤肤质也会对治疗方案有不同的效果。比如同样是抗氧化的原型VC，用在代谢快的白皮人脸上可能有相当好的效果，但可能用在代谢慢的黑黄皮人脸上就是噩梦（因为角质层染色的问题可能让你的皮肤变得更加暗沉），你需要不停的尝试才能找出最适合你皮肤的解决方案，哪怕是八大处的主任医生，也只能在为我作为第一次光子后，提醒我这一次先按这个能量这个滤波片这样打，下一次来看情况调节，这样的皮肤激光科的熟手专家都需要根据皮肤的反应调整治疗方案，你当然得有更敏锐和深刻的对自身皮肤的洞察和理解才可以真正找到你的皮肤问题解决方案。
因此，皮肤养护需要个性化的、系统性的解决方案。这不是一个你去挂一个500块的专家号，往那里一坐，等着医生给你开单子，交钱用药就可以的。也不是一个你去找一个皮肤管理美容机构，往那里一躺，等着美容师给你涂抹打光刷酸打针就可以的。你需要和你的医生共同合作，深入理解皮肤系统，深入理解你的皮肤问题和起因。
简而言之，做你的自己皮肤问题的专家。
那么，怎么成为？一是观察，二是试错，三是学习专业知识。
[2022年12月08日]
[我的治疗计划]：一个月后先刷酸，再一个月后黄金微针，穿插海菲秀。目的是将皮脂的调节。随后再考虑光子和水光。
[2种敏感皮肤]：

• 干燥敏感皮肤往往是因为皮肤油脂分泌不足，保护不够，导致出现皮损，从而导致敏感。因此，治疗思路就是直接简单的涂抹乳霜，增强皮肤屏障。
  
• 油性敏感皮肤往往是因为皮肤油脂分泌过多，以及皮肤代谢问题，出现闭口痘痘后出现皮损，从而导致敏感。因此，治疗思路是调节油脂分泌和代谢。对油脂分泌和代谢的调节常用酸类产品，但是酸类产品在皮损皮肤上的使用并不安全，这就进入了一个两难的境地。但总要突破，因此，我的假设是（Hypothesis）: 油皮瑕疵皮的治疗原则是“两害相权取其轻”，刷酸还是要刷，必须刷，但需要更加严格的抗敏抗炎办法托底，具体策略我还需进一步思考。
  

[夹带点私货，今天讲个故事吧：]
医美人，不是疯子，就是傻子

我是在2015年第一次接触医美的，第一次就是去上海九院做的XX手术。那时候，我刚分手没多久，心灰意冷，躺在冰冷的手术台上，麻醉，恍惚，血流过是温暖的触感，手术灯光晃眼，医生说我太敏感，血一直涌出来。
医美是被巨大误解的领域，而所谓“整容人”更是背负着无数的污名。
人群是不理智与双标的：当人们追求智力时获得络绎不绝的夸赞，而人们追求美丽时却被无情的泼脏水。可这两者，有什么本质区别呢？
我在“美”这件事上有巨大的不自信。我聪明，友善。我在学业上的努力换得优异成绩，在人际上的真诚换得朋友的爱，但我从未感受到来自“美”的力量。
是的，我不漂亮。人们爱我的智慧，爱我的温柔，却并没有人爱我的容貌。
美不是智商税，美是生产力，它可以系统性地提升你的生活便利程度和成事的效率。
美丽、钱、权力的关系，就和光能、热能、电能的关系一样。
一些常见的误解包括：那些猪头一样的整容脸让人难以理解，医美人是一群没有自我的，虚荣的，不要命的可怜人。
没有自我嘛？当然不是，愿意拿自己的健康，甚至生命去换“美丽”的人，这样的勇气，和用生命攀登“科学高峰”，用生命拓宽“人类智识”的人并没有不同。这样的勇气，可以置生死于外的勇气，才是人拥有自由意志的体现。而畏畏缩缩躲在传统后面阴阳怪气的人才是没有自我的懦夫。
如果你知道医美这个领域是多么新，如果你知道在所谓“暴利”“愚昧”“雌竞”的偏见背后。这些在改变人类容貌上激进的先行者们，就像在做外科学实验一样，拿自己的身体当小白鼠践行自己的理念。她们日日夜夜，将美丽作为一种人生的事业，投入巨大的热忱和激情，你断不会生出轻蔑的话来。
悦男嚒？怎么说呢，医美当然有工具性，事实上，进入整圈的人中确实有一定比例是因为在人际关系上出现了问题才求助于医美的。但随着你的知识增长，你涉入的医美程度越来越深，会完全走向和悦男相反的方向。事实上，不要说男性，大部分人对美的感知能力几乎都没有被开发的太好。我走在街上的时候，会严苛地觉得每个行人的脸上都是问题......其实，男性喜欢的女性面容并不是什么难以猜测的模式，他们不太能分清“美”。中国传统社会中男性和女性的关系被严格限制在一套社会关系里，就像热带国家的文化里只有贫乏的关于雪的描述一样，他们并没有能力识别“美”这件事。所以只要踏入整圈一段时间后，你对“美”的理解会远超正常男性的理解，你对自身的美的追求和处心积虑的设计，在“悦男”这个方向上是没有回报的。你最终只会取悦你自己，为医美圈这个共同体增加一点小的经验，以及就像探索科学边界一般在医美的边界边缘往前拓出一个小小的区域。
不要做充满偏见的价值判断。尤其当诸位从没去过一次整形医院，也没去过一次医美机构时。
我2015年第一次去九院的时，见了有点级别的一领导，他看着我问我多大，听闻我正在念大学，他便语重心长的建议我了一些手术，他说，你现在做完，到时候好找实习，找工作。
我去了很多次九院，有时候只是坐着，观察来来往往的病人。后来在线社区发展后，我也积极在线上社群获取和交换信息资源。
你绝对想象不到那是个什么环境，人们如此积极地分享信息和资源，互帮互助，在这个实践为先，发展迅速，解决问题为王的社区里，我甚至觉得它很接近.......github。我们靠对于美的共同理想，分享经验。在社群里，我们分享案例，依据需求在案例库里寻找对自己有参加价值的内容，我们可能fork别人的案例作为“整容模板”，会改写出自己的解决方案，当我们做完手术，我们会做医学测量对比前后，以求明确效果。我们中的一些会非常的激进，舍弃稳定性而选择效果更好的甚至处于实验阶段的解决方案。
认真的整人，会去拍摄头颅ct，做头颅的一比一模型。会在做颧骨、下颌骨的手术前后分别拍摄ct对比效果。我们建模测量，我们蹭医学会议，我们像咨询公司那些写画ppt传达诉求，也有用3d打印定制个性化服务的。我们做实验，得人心的整圈博主做真人的护肤品实验。与其说这是无脑蠢女人的圈子，不如说是严禁又勇敢的人们的世界。
（如果不是我现在有点穷，我真的想买一台visia时不时做检测，真的想买台M22打遍全身。）
我2018去北京后，便转到了八大处就诊。最近一次去医院，我身边坐着的3个人：
第一位：我隔壁是一个带着5岁小女孩的妈妈，从唐山赶来的，一身的Gucci，她说她想做鼻子很多很多年了，她做姑娘的时候自己跑去小黑诊所做了重睑手术手术，差点和父母闹僵，结婚后一直想隆胸和做鼻子，但是老公不让，怕影响生小孩儿，现在小孩终于5岁了，再也不用等了，她终于可以去做手术了，即使老公十分不乐意，她也坚决毅然，她抢了好久的专家号，从唐山赶到北京来，就是为了约上医生。
第二位：一个20出头的女孩子，和男友一起来的，鼻子挛缩了，想修复。四川人，很漂亮的妹妹，她一直给大家分享为什么不要轻易做鼻子，因为太容易需要修复，她现在只想把假体膨体取出，让自己舒服些。她和我聊天的时候问我为什么想来做，我说我想了很多很多年了，她停了下，说，本来是想劝你，但既然想了很久了，还是做吧。但一定要做好心理准备和后期钱的准备。有趣的是她男友，陪着女友来整容医院的男人，他表示从3年前就不希望女友隆鼻，但是女友隆了那也没办法，因为女友最近说不舒服想来取掉，他自然是支持，鞍前马后，也很自在自得。
第三位：带着PPT来的女孩子。大学生，小漂亮的姑娘。她做了详细的攻略，方案诉求明晰，图文兼备。她一直在和现场的大家交换意见，获取信息资源。听闻她已经来找医生3回，每次就整容细节都有分歧，便一次次和医生协商沟通。虽已约了具体手术时间，但方案一直还在来回沟通。
以上三位，哪位又在无脑悦男呢？
我有时候觉得，像我们这样的人，都是从傻子变成疯子的。开端于对人际交往的幻想和失望，终于对于美丽的信仰，并依据此生长出真实的力量来。
重复一遍：美、钱、权力没有任何的不同。
[2022年12月22日]
1.维生素C确实有效，泊莱雅那款双抗真的不是智商税。（价格也不高，可以可劲儿用）
2.在测试用杏仁酸做油脂的管理。
3.不吃油真的对油皮很有好处。
（写累了， TBC）
待补充的：
油皮瑕疵皮的护理逻辑：两害相权取其轻。
和紫外线同构的.....
密集养护。。。
皮肤医美是一项服务密集性行业，和其他比如心脏，骨头，肺部的医学有所不同。。。
人类学观察。。。。