妇科检查全攻略

关某

妇科检查是妇科体检的重要部分。在门诊或普查过程中，通过妇科检查，医生们通常能发现多种妇科疾病。
例 如各种类型的阴道炎、慢性宫颈炎、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、子宫颈癌、子宫脱垂、生殖器先天畸形等。
由于妇科检查的特殊性（有些痛、体位让人不舒服，过来人都懂），很多女性对于一年一次的妇科检查能躲则躲。如果检查下来一切安好，更是觉得“白检查”了。
对此，医生提醒大家，在早期，一些妇科疾病可能并没有明显的异常表现，往往无法自己察觉。如果能定期进行妇科检查，就能够尽早发现，及时诊治，以免把小病拖成大病。每年一次的妇科检查，对女性来说绝对是“划算”的健康投资。

什么情况要进行妇科检查呢？

概括说来，在妇产科方面经常会出现的异常情况，都应该及时进行妇科检查，寻找原因并及时进行治疗。
这些异常包括不仅限于：阴道出血（指正常月经以外的阴道流血）、白带异常、下腹痛、下腹肿块、闭经等。
另外，即使没有发现明显的异常情况，也推荐女性朋友们定期进行妇科检查，以便及早发现各种妇女常见病、多发病，落实预防措施，及时开展治疗。

妇科检查有什么需要注意吗？

1、受检前，要先排空小便和大便，因为胀大的膀胱或粪块，可能与盆腔肿块混淆，而造成误诊。
2、月经期一般不做阴道检查。但如果有不规则阴道流血，则应及时检查。
3、未婚女性一般不做妇科检查。必须要做时，医生会采用直肠-腹部诊。但未婚而有性生活史的女性也应该常规进行妇科检查。
4、受检者一般取膀胱截石位（仰卧、双腿屈曲向两侧分开）。



注意：臀部要置于检查台边缘，双手平放于身旁，以使腹肌松弛。检查者面向受检者，立在受检者两腿之间。
5．每位受检者检查后，均应更换置于臀部下面的垫单，以防交叉感染。
6．受检时要尽量配合医生进行检查，放松放松，保持腹肌松弛，以取得最满意的检查效果。

妇科检查包括哪些内容呢？

外阴部检查
观察外阴发育及阴毛多少、分布情况。
● 可以间接了解性腺发育的情况；
● 有无先天畸形，如处女膜闭锁、先天无阴道等；
● 有无皮炎、溃疡或肿块；
● 有无外阴色素减退性疾病如外阴白斑、白癜风等。
受检者向下屏气，观察有无膀胱或直肠膨出、子宫脱垂或尿失禁等，这些情况容易发生在年纪较大、生育较多及产后不久的妇女。

阴道窥器检查
阴道窥器俗称“鸭嘴巴”。借助它，医生可以检查宫颈和阴道有无异常情况。



如宫颈糜烂、息肉及肿块、阴道炎症、囊肿及先天畸形如阴道膈、双阴道等。

此时，医生还可进行一项非常重要的检查——宫颈刮片检查，这是筛选早期宫颈癌的重要方法。
如果有异常的白带，也可同时进行检查。在后穹隆取分泌物做涂片或培养，检查有无滴虫、念珠菌、淋菌及线索细胞等。
● 白色或灰黄色泡沫样稀薄白带，为滴虫性阴道炎的特征，可伴有外阴瘙痒；
● 凝乳块状白带，为念珠菌阴道炎的特征，常伴有严重外阴瘙痒或灼痛；
● 灰色均质鱼腥味白带，常见于细菌性阴道病；
● 伴有臭味的脓样白带，常由滴虫或淋菌等所致的急性阴道炎、宫颈炎等引起。

双合诊
即阴道-腹部检查，是盆腔检查中最重要的项目。



通过这一步检查，医生可以了解：
● 阴道的通畅度和深度，有无先天畸形或肿块；
● 有无宫颈接触性出血；
● 若上抬宫颈时感到疼痛称宫颈举痛，为盆腔内器官有病变的表现。
另外，通过两手相互协调配合，可以了解：
● 子宫的位置；
● 有无子宫肌瘤或子宫肌腺症等导致的子宫增大；
● 有无炎症等引起的子宫压痛等；
● 以及有无卵巢肿瘤、附件炎症或子宫内膜异位症等导致的肿块、增厚或压痛等情况。

三合诊
通过三合诊可了解：
● 后位子宫的大小
● 发现子宫后壁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带及阴道直肠膈或直肠内有无病变等
在绝大多数情况下，医生采取以上的检查方法，但对于未婚、阴道闭锁或因其他原因的患者，可以采用直肠-腹部联合的方法进行检查。

怀孕了还能做妇科检查吗？

孕妈妈往往对妇科检查有一些顾虑，害怕由于检查导致流产等后果。
其实，完全不必有这样的担心，妇科检查一般不会导致流产。
相反，在怀孕的女性中，尤其在早孕期，有时也会出现一些异常的情况，如孕期容易发生的念珠菌性阴道炎、阴道出血、腹痛等。
如果不尽快找出原因及时给予治疗，反而会使病情发展，最后造成感染、甚至流产等不良结局。

总之，妇科检查对于女性来说非常重要。
一旦有问题，务必及时就诊。没有异常感觉也应定期做妇科检查，一般情况下一年一次。
“买不了吃亏，买不了上当”，每年一次妇科检查，对自己的身体负责。

门诊的时候，经常碰到：
患者
医生，我要做个妇科检查！
当问起：
以前做过什么检查呀？宫颈筛查做过吗？B超做过吗？
得到的回答可能是：
患者
就查个白带！其他都不要做！
也可能是：
患者
我就做过阴超，没做过B超！
或者：
患者
我身体很好的，生好孩子就没查过！（这可能有几年、十几年……）
当然，也有一部分患者会直接说：
“医生，我要做个TCT”！
“医生，我要做HPV”！

妇科检查到底怎么查？

一般来说，做好妇科检查，我们需要“耳听、眼观、手摸，结合辅助检查”。
01
耳听
首先，医生需要采集一些基本的病史，包括月经情况、有无性生活史（因为没有性生活史的小姐姐是不可做阴道检查的啊）、生育情况、手术情况等，帮助医生判断是否需要着重做哪一方面的检查。
02
眼观
简单归结为就是要：看。看外阴、阴道、宫颈，有没有长息肉啊，囊肿啊，颜色正不正常啊……
03
手摸
就是医学说的触诊。对我们肉眼看不到的子宫及双侧附件进行检查。这一步，可能是很多小姐姐逃避妇科检查的原因。很多小姐姐从看到“鸭嘴巴”（扩阴器——万恶之源）就开始两腿发抖，裤子都脱不利索了，嘴上一直不停地说“医生，你轻点，你轻点，我害怕！”



作为女医生的我表示理解，男医生的内心此时可能灰常尴尬了：其实我们真的只是要做个检查，并不是要做坏事好嘛！
所以，请大家以后做检查的时候，尽量放松，放松……保持轻松缓慢呼吸，臀部放松地坐在床上。一来：当你臀部肌肉保持紧张的状态时，容易阻碍扩阴器，导致医生“进退两难”，同时疼痛感明显增加；二来：屏气、鼓肚子这些行为，都会导致触诊不清，达不到检查的目的！
注意：没有性生活的小姐姐，是不可以进行经阴道检查的，一定要提前告知医生哦！（当然医生也会委婉地问你：有没有男朋友？有没有性生活？）

常规妇科检查内容有哪些？

除了上述检查，医生当然还要结合辅助检查，才能判断是否存在疾病，是否需要治疗。常规妇科检查包括：
阴道分泌物检查（白带常规）
这是最常用的阴道分泌物检查，可以发现普通的阴道炎（清洁度III-IV），或者滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎。当然，经常有病人说：医生，我这个检查都正常，为什么还痒呢？为什么还有味道呢？为什么还发黄呢？这时候，我们可能还需要检查：细菌性阴道病、支原体、衣原体等等。
宫颈防癌筛查
包括细胞学和病毒学检查。主要的细胞学检查方式有宫颈刮片、TCT、LCT；病毒学检查主要是人乳头状病毒检查（HPV），在中国，建议每年进行一次即可！
超声检查
坐诊时经常碰到患者说“阴超”、“彩超”、“腹超”、“B超”，其实我想说，不管哪种超，只要能超清楚，就是好超。言归正传，目前我们超声检查基本都是B超，所谓彩超，只是现实血管不同流向的红蓝颜色。而阴超、腹超以及肛超，只是不同渠道进行检查。
有性生活的小姐姐，一般都建议阴超，由于更加接近子宫和卵巢，图像清晰分辨率高，所以会看的更加清楚。没有性生活的则建议肛超，虽然会有些不太舒服，但是同样相对腹超也会看的更加清楚。腹超由于受腹部脂肪的干扰，并且依赖于膀胱充盈程度，因此适合怀孕3个月以后，或者盆腔包块或子宫较大的患者。

一般的妇科检查就包括这些内容了，那什么时候做检查比较好呢？做检查之间要做些什么准备呢？
妇科检查前要做哪些准备？

首先，关于检查的良辰吉日。
除了性激素及基础卵巢功能检查需要在月经期检查外，其他的常规检查我们建议月经的第5-7天进行，如果月经还不是很干净，可以适当延后1-2天。
注意：不是月经干净后，而是从月经来的第一天，来自妇产科医生的呼唤，大概每天都要强调100遍，毫不夸张！！！



第二，不要用药。
“医生，我前两天有点痒，但是太忙了，我就自己买了点药，现在好多了，今天有空来查一下”、“医生，昨天我去美容院做了个保养，塞了个药，说是排毒的”，妇产科医生表示很绝望，撑开阴道，往往只看到药渣，会干扰检查的结果。
第三，着装要宽松舒适。
看了上面的内容，相信大家都想到了，整个检查过程，至少要脱两次衣服（裤子），建议大家穿着以穿脱方便舒适为主，同时要保护好自己，别来个吊带连体裤，一脱直接脱光光。
还有的，里三层外三层，还穿个系带的罗马鞋，估计上上下下半小时差不离，浪费时间不说，脱到最后估计你都想扔了。还有的小姐姐，这口袋里整天洒几个铜板飞几个手机出来，你不心疼我都心疼啊！！
第四，尽量避免性生活。
检查前三天内最好不要有性生活，一定要有的话，请穿好小雨衣，因为性生活会改变阴道环境，精液可能干扰检查结果哦！
第五，没有性生活也需要检查！
很多患者认为自己没有性生活就不需要检查！这样的观念我给0分！很多疾病都好发于育龄期妇女，也就是说，只要有激素分泌，月经来潮，就会有发生疾病的可能，跟有没有性生活没关系，就像买回来的坚果，不管有没有开封，都有可能发霉生虫受潮，当然开封后发生的概率更大！

最后希望大家都能重视妇科检查，可以尽早发现妇科疾病，为你的健康保驾护航
妇科检查相关攻略信息还有待大家来补充！欢迎大家积极跟帖！
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