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著名医学杂志《柳叶刀》今年公布的一项历时40年、覆盖1920万成年人的调查显示，估算全球肥胖人口已升至6.41亿，同时，中国超越美国成全球肥胖人口最多的国家。数据也表明，肥胖者发生不孕不育的机率为正常体重者的3倍。
而性腺功能异常疾病（如卡尔曼氏综合征、克氏综合征等）更容易并发向心性肥胖，这要比普通的肥胖更加影响生育功能，所以肥胖对于性腺功能减退病友来说更是雪上加霜。
肥胖的影响
肥胖不仅仅会造成不孕不育，过大的体重易产生一系列的健康风险，包括心血管疾病、二型糖尿病、高胆固醇、骨关节炎、某些癌症、隐匿性小阴茎、更年期提前、预期寿命缩短等等。那到底怎么样才算是肥胖，小伙伴可以根据下面的公式对应，看自己的身体质量指数（BMI）是否超标。
BMI值计算公式：
BMI = 体重(kg) / 身高(m)²
例如：一个52kg的人，身高是155cm，则BMI为：52(kg)/1.55(m)² = 21.6
身体质量正常范围为BMI = 18.5～24
注：WHO，世界卫生组织；IOTF，国际肥胖协作小组；COTF，中国肥胖协作小组；WGOC，中国肥胖工作组；IDF-Chinese，国际糖尿病联盟针对中国人群的标准；CDS，中国糖尿病学会；BMI，体质指数；WC，腰围；WFH，身高别体重；SD，标准差
肥胖到底对生殖有哪些影响？
1. 男性不孕
身体质量指数与无精子症及精子过少呈现正相关，BMI≧40.0kg/m²者出现无精子的概率是正常体重男性的4.9倍。肥胖对精子活动力有负面影响，美国生殖内分泌专家Kort等调查发现正常体重男性活动精子量每毫升为1860万，过重者为310万，肥胖者 (BMI≧30.0kg/m²) 仅为60万。
也有研究指出，肥胖与男性勃起功能障碍也有相关，其相对风险性约为正常体重男性的1.3倍。另外可以肯定的是，肥胖的男性会出现“隐匿性小阴茎”，这会直接影响性生活质量从而间接影响受孕。
至于男性肥胖与不孕的关系，一项长期追踪研究，在调整夫妻的年龄、吸烟、行房、次数、妻子的身体质量指数与不孕相关变项后，与体重正常组相比，过重男性不孕的风险比为1.19倍，肥胖者为1.36倍。
2. 女性不孕
女性不孕症与身体质量指数呈现正相关，在18岁时，身体质量指数在18≦BMI＜23kg/m²者最低，BMI≧30kg/m²者的相对风险性高达2.7倍。肥胖除了导致不孕也会降低接受人工受孕妇女的成功率及提高流产率。
肥胖造成女性许多生殖系统疾病，包括不孕、不排卵、经期不规则、流产及孕期不良结果等。其中多囊性卵巢症候群 (polycystic ovary syndrome) 是造成女性不孕的一个重要的因素，肥胖与多囊性卵巢症候群的致病机转有关。在美国多囊性卵巢症候群患者中过重者占24%，属于肥胖者达42%。
3. 孕期不良结果
英国一项包含30000次怀孕资料的分析，发现与正常体重者相较，过重与肥胖者有较高的机会罹患各种孕期并发症或不良结果，其风险有：妊娠糖尿病、子痫前症、紧急剖腹产、产后出血、产道感染、泌尿道感染、伤口感染、子宫内胎儿死亡。
而根据统合分析的研究结果，与正常体重者相较，过重、肥胖、重度肥胖者罹患孕期糖尿病的风险比分别为2.14、3.56 及 8.56；接受剖腹产的风险比分别为1.46、2.05及2.89。至于胎儿死产的风险，过重者是体重正常者的1.47倍，肥胖者则高达2.07倍；胎儿出现神经管缺陷的机会，在过重者是1.22倍，肥胖者为1.70倍，重度肥胖者则为3.11倍。
4. 减肥对于肥胖者生殖能力的影响
过重及肥胖女性透过减肥可增加自然怀孕率且增加人工生殖 (ART) 之成功率。肥胖男性减肥对其不孕之效果亦是正面的。研究显示肥胖女性在接受科学减肥后，孕期不良反应率如孕期糖尿病、子痫前症降低且自然受孕率大幅上升；肥胖男性在接受科学减肥后，精子浓度和活跃度都有大幅度提升。因此，建议所有过重及肥胖之不孕病友都应接受科学的减肥。
那怎样减掉身上的这堆脂肪？
针对性腺功能减退并伴有肥胖的病友，我们建议以下几点：
1、保证雄/雌激素在正常范围；对于生长激素缺乏的患者，要及时补充生长激素，有助于骨骼结构和新城代谢，控制葡萄糖水平，燃烧脂肪，减少脂肪堆积。
2、减少摄入过多的碳水化合物，面条，米饭，酒，含糖饮料是肥胖的重大诱因，碳水化合物会让胰岛素分泌过多，胰岛素是将碳水化合物转化成脂肪的激素，可以将米和面换成玉米、红薯、燕麦等粗粮，从而减少胰岛素的分泌。
3、每周至少150分钟的有氧运动，运动是缓解胰岛素抵抗的重要条件。像慢跑、快走、骑车、跳绳、游泳都是属于简单的有氧运动，可以消耗你身上的脂肪，还可以提升你的代谢和心肺功能。
4、保证充足的睡眠，如果睡眠不足，身体里的瘦素和生长激素都会分泌下降，而瘦素和生长激素都是帮助燃脂的重要激素。
5、及时补充维生素D（骨化三醇），多晒太阳。发表于《营养与代谢年鉴》的论文指出，常在户外晒太阳或用补充剂来增加体内维生素D，更易增加肌肉含量并减脂。
<hr/>文献相关：
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发表于 2022-12-1 16:14:11